С; синдром на обструктивна сънна апнея; или; Описание n и лечение Професионална фармация
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
По-долу е даден преглед на текущото състояние на знанията за синдрома на обструктивната сънна апнея, неговите клинични характеристики и възможностите, предлагани от терапията за нейното облекчаване или лечение.
Синдромът на обструктивна сънна апнея (OSA) е клиничен феномен, характеризиращ се с хиперсомноленция през деня, хъркане през нощта и тенденция към наднормено тегло. В момента е известно, че запушването на дихателните пътища играе ключова роля в развитието на това разстройство.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ОБСТРУКТИВНА АПНЕЯ ЗА СЪН?
Синдромът на обструктивната сънна апнея (OSAS) е основен здравословен проблем, много по-често срещан, отколкото обикновено се смята. За първи път описано през 1965 г., това разстройство се характеризира с чести паузи в дишането (апнеи), предизвикани от сън 1 .
Най-честият дневен симптом е хиперсомния и може да са свързани с намалена памет и работоспособност, раздразнителност, сутрешно главоболие и импотентност. Понякога може да има безсъние. По време на сън пациентите имат периодично хъркане, паузи в дишането до 2 или 3 минути със силни инспираторни звуци в края на апнеята и лош възстановителен нощен сън, причиняващ прекомерна сънливост през деня.
Синдромът преобладава при мъжете и симптомите започват между четвъртото и шестото десетилетие, предшествано в много случаи от наддаване на тегло. Забавянето на диагнозата от няколко години е често срещано явление. Изглежда, че някои пациенти пренебрегват проблема и именно роднините предлагат посещението на лекар.
ПАТОГЕНЕЗА НА ОСАС
Периодът на сън е разделен на две фази: REM (бързо движение на очите или бързо движение на очите) и NREM (не бързо движение на очите или бързо движение на очите). Фазата NREM се подразделя на повърхностни (1 и 2) и дълбоки (3 и 4) подгрупи.
Цикълът на съня започва с фазата NREM (първо, плитък сън, след това дълбок сън) и завършва с фаза REM. Тези цикли се случват последователно три или четири пъти на нощ при нормални субекти. Ако сънят е прекъснат и има пробуждане, циклите на съня не се изпълняват, така че сънят не е възстановителен.
В периода NREM мускулният тонус на горните дихателни пътища намалява, но при REM сън това намаляване на мускулния тонус става максимално, което улеснява срутването на стените на фаринкса и благоприятства пълното или частично затваряне на дихателните пътища. (апнея или хипопнея) 2. Апнеята е спиране на въздушния поток през носа или устата. Хипопнеята е намаляване на въздушния поток, който влиза през носа или устата, което причинява спад в насищането с кислород и/или завършва с преходна несъзнателна възбуда (възбуда).
По този начин апнеите и/или хипопнеите, които се появяват при OSAS, са следствие от запушване на горните дихателни пътища през нощта. Тази пречка се намира специално във фаринкса и е резултат от дисбаланс между силите, които служат за разширяване на фаринкса, и тези, които благоприятстват неговата обструкция.
В горните дихателни пътища се намесват формата на челюстта, мастната тъкан и областта на небцето, увулата и големината на езика (фиг. 1). Заедно с анатомията на тази област, трябва да признаем влиянието на централната нервна система, която координира отварянето на дихателните пътища, например, когато говорим или когато преглъщаме през деня. Но през нощта мускулният тонус на тази област е намален и следователно колапсът е благоприятен. Диафрагмата, която остава активна, ще трябва да се бори срещу повишеното съпротивление на горните дихателни пътища и именно в това усилие може да настъпи микросъбуждане, което ще съвпадне с отварянето на дихателните пътища и нормализирането на дишането. Последователността на микросъбужданията през нощта причинява нарушаване на цикъла на съня и че той не е възстановителен 4 .
Фиг. 1. Частично запушен горен дихателен път при OSA
БОЛЕСТИ, СВЪРЗАНИ С OSAS
Съществува цяла поредица от нарушения, свързани с OSA, като малформации на горните дихателни пътища поради необичаен размер или положение на челюстта или синдром на Arnold-Chiari. Ендокринните заболявания като хипотиреоидизъм или акромегалия и други заболявания като бъбречна недостатъчност, синдром на Даун или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) също са свързани с дихателни нарушения през нощта. В таблица I са изброени заболяванията, свързани с OSA.