Как да бъда антикоагулиран пациент по време на коронавирус
Важно е контролът на коагулацията да се поддържа в установени граници.
Близо до един милион души те живеят антикоагулиран в Испания, цифра, която се увеличава поради застаряването на населението и увеличаването на рисковите фактори. Както е посочено от Испанската федерация на антикоагулационните асоциации (FEASAN), тези пациенти са тези, които трябва да регулират и намалят нивото на съсирване на кръвта. За целта те трябва да се подложат на специфично лечение, което им позволява поддържайте кръвта по-течна и по този начин избягвайте образуване на тромби.
Коагулацията позволява запушване на раната, за да се предотврати кървенето. При такъв пациент обаче съсирването се случва в ситуации, когато не е необходимо. В резултат на това вените и артериите могат да се запушат. Прекомерното съсирване на кръвта има основни последици за здравето ако не се лекува. Някои от тях са артериална или венозна тромбоза, на мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт и белодробен инфаркт или сърдечен удар. Освен това, ако тромб (кръвен съсирек) се откъсне от мястото, откъдето е възникнал, и блокира кръвоносен съд или артерия в друга част на тялото, това, което е известно като емболия.
Диагнозата на този здравословен проблем се поставя чрез a кръвни тестове и конкретни тестове (ЯМР, флебография и др.), Които позволяват да се идентифицира къде е кръвният съсирек. Лечението, въпреки че ще бъде адаптирано към всеки отделен случай, обикновено включва прилагането на антикоагуланти, които могат да се инжектират (хепарин или фондапаринукс) или да се приемат през устата (варфарин, дабигатран, Sintrom и др.). Можете също така да преминете тромболитични лекарства, вмъкнете a филтър в долната куха вена, или прибягвайте до хирургия, или като направите a тромбосектомия, предназначени за отстраняване на съсиреци, или емболектомия, за отстраняване на съсиреци, които причиняват запушвания в белите дробове при пациенти с диагноза белодробна емболия.
Нито по-голям риск от заразяване, нито по-лоша прогноза
Пандемията на коронавирус Това е допълнителна грижа за тези пациенти, които се чудят дали трябва да следват някакви конкретни препоръки по време на тази здравна криза. The Д-р Рафаел Мартос, Ръководител на хематологичната служба на Общоуниверситетска болница във Вилалба, управляван от ChironHealth (@quironsalud), обяснява на 65Ymás, че "досега не е доказано, че те имат по-голям риск от заразяване с COVID-19, нито по-значително влошаване в случай на проява на симптоми на заболяването." Разбира се, в същото време той добавя, че „не може да се пренебрегне, че антикоагулираните пациенти имат повече съпътстващи заболявания и поради тази причина, еволюцията ви може да е по-лоша".
По отношение на това дали има доказателства, че антикоагулантните лечения намаляват усложненията, причинени от коронавируса, лекарят уточнява: „Въпреки че доказателствата не са ясни, вярно е, че пациентите с активна инфекция на COVID-19 представляват по-висок риск в сравнение с общата популация на представянето тромботични събития (например венозна тромбоза). Ето защо, косвено, антикоагулираните пациенти, които вече имат този изходен риск, трябва да запазят няколко антикоагулационни диапазони (известният INR) в препоръчаните граници за всяка от основните патологии, които са налице ".
В този смисъл Испанското дружество по тромбоза и хемостаза (SETH) и Испанското дружество по хематология (SEHH) са подготвили документ, в който се препоръчва при всички пациенти, приети за COVID-19 и изискващи антикоагулация заменете антивитамин-к медикаментозното лечение с хепарин с ниско молекулно тегло, и дори при амбулаторни пациенти е препоръчително да се модифицира колкото е възможно повече директно действащи орални антикоагуланти (ACOS).
Относно препоръки за да следват, д-р Мартос посочва, че трябва да бъдат "същото като за общото население", тоест екстремни хигиенни мерки и поддържане на социална дистанция. Но има и такива конкретни препоръки, изготвен от SETH и SEHH, за управление на антикоагулацията по време на здравната криза. „Първо, консултациите трябва да бъдат направени с намерението на не генерират последователни посещения, дори запазване проверки на всеки 6-8 седмици ако хематологът или лекарят от първичната помощ сметне за подходящо. Трябва да се направи опит, доколкото е възможно, да се удължат часовете, в които се правят аналитични определяния на INR, за да се избегне агломерация. Програми като домашния контрол на оралната антикоагулация (дистанционно управление), който извършваме в нашите болници, улесняват тези персонализирани проследявания чрез Портал за пациенти и чрез не-лице в лице услуги, като по този начин се избягват пътуванията до здравни центрове “, обяснява лекарят.