Риск от разширяване на стомашната торбичка при регулируема стомашна лента при жени
Въведение
Всички използвани в момента хирургични процедури помагат, като позволяват значителна загуба на тегло [1,2] и всички включват стомашен компонент, със стесняване или резекция на стомаха, обикновено точно под гастроезофагеалния възел (GEJ). Въпреки че има голям интерес към специфичните хирургични техники, използвани в областта на GEJ за постигане на загуба на тегло, изненадващо малко са направени директни усилия за намиране на механизма на действие. Поддържането на анатомично разположение в този регион изглежда критично за действието и дълготрайността на всички процедури, включително гастропластика с вертикална лента (GVB), лапароскопска регулируема стомашна лента (LAGB), гастректомия на ръкавите (GM) и стомашен байпас на Roux-en-Y, и да сведе до минимум усложненията. Предсказуемо е, че стомашното прилагане също ще изисква трайна анатомична промяна. Разбирането на механизма на действие на отслабването и детерминантите на придобита дисфункция в долната част на хранопровода и горната част на стомаха е от съществено значение за осигуряване на безопасна и по-ефективна загуба на тегло, с голяма трайност.
Критичният компонент по отношение на механизма на действие е много ясен от над 25 години, но все още изненадва много специалисти и пациенти днес. Продължителната ситост, постигната с бариатрична хирургия, не е временно свързана с ограничено или забавено освобождаване на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт. Проучванията за изпразване на стомаха, проведени при пациенти след процедури за свързване на стомаха през 80-те години, ясно показват липса на времева връзка между забавянето на храната в дисталния стомах и продължителното пресищане след хранене, с последваща загуба на тегло [3-6] . Тези открития бяха потвърдени от GVB и предшественика на GM, гастропластиката Magenstrasse и Mill [7,8]. Тази констатация е потвърдена и с LAGB, където изпразването на стомаха е нормално [9-12], но забавянето за повече от 2-3 минути над лентата е проблематично [12,13]. Изследвания след ГМ показват, че изпразването на стомаха е нормално или по-бързо, отколкото при контролите [14-17].