Ревматична треска при възрастни - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Ревматична треска при възрастни: Това е системно заболяване, характеризиращо се с дисеминирани възпалителни реакции на съединителната тъкан, които засягат остеоартикуларната, сърдечно-съдовата, нервната система и кожата. Представя се като късно усложнение на фаринготонзиларна инфекция.

Обобщение

1 Прогностичен и естествено-исторически курс
2 Симптоми
3 причини
4 Инциденти
5 Диагностика
6 Лечение
7 остра ревматична треска
8 Ревматична треска при алергия към пеницилин
9 Рискови фактори
10 Усложнения
11 Източници

Прогностичен курс и естествена история

Курсът на ревматичната треска е променлив. Като цяло има характерна и предсказуема последователност на представяне на основните прояви: артритът и еритемният маргинат са ранни прояви, кардит и междинни подкожни възли и късна хорея.

Повечето атаки започват с висока температура и ставни симптоми, ако се появи кардит, това ще стане през първите седмици (до 4-та или 5-та). Продължителността на атаката или огнището е по-малко от три месеца, ако има тежък кардит, може да продължи до 6 месеца.

Ревматичната треска не се появява, ако стрептококовата инфекция се предотврати или лекува. Прогнозата за пациенти без кардит в първия епизод е оптимална и се влошава, ако се появи.

Симптоми

ü Коремна болка ü Сърдечни (сърдечни) проблеми, които могат да бъдат безсимптомни или да причинят задух и болка в гърдите ü Болки в ставите (главно в коленете, лактите, глезените и китките) ü Подуване на ставите, зачервяване или топлина ü Кървене от носа ü обрив (еритема маргинат) ü Треската е висока през първата седмица, след това намалява дори без лечение, може да продължи три до четири седмици.

Причини

Патогенезата на заболяването е неизвестна. Според епидемиологичните и имунологични данни се предполага, че стрептококът, отговорен за фарингит, би предизвикал имунен отговор с образуването на антитела, които биха реагирали кръстосано с епитопи на сърцето, ЦНС, хиалуронова киселина и др. или неговите токсини биха действали като супер антигени. Възприемчивата популация представя антиген, свързан с В клетки, идентифициран с моноклонални антитела (D8/17). Връзката с други HLA все още не е дефинирана.

Инциденти

Среща се по-често на възраст между 5 и 15 години, с подобна честота и при двата пола (с изключение на хореята и митралната стеноза, които са по-чести при жените). Пренаселените условия и лошата хигиена благоприятстват разпространението на фаринготонзиларни инфекции, увеличавайки честотата на ревматична треска при тези обстоятелства. Ревматичната инфекция е най-честата причина за сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност на възраст между 5 и 25 години в страни като Индия или на африканския континент. В развитите страни честотата му намалява дори преди антибиотичната ера, тъй като условията на живот се подобряват. Честотата в развитите страни е 5 случая на c/100 000 жители и 50 на c/100 000 в неразвити страни. Пациентите с първия епизод на ревматична треска са по-склонни от общата популация да имат реактивация или рецидив (винаги след нова стрептококова инфекция). Повтарянето му е 50% годишно и постепенно намалява до 10% след петата година.