Разстройство на пептичната язва - Американски колеж по гастроентерология

"Язва" е отворена рана. Думата "пептик" означава, че причината за проблема се дължи на киселината. През повечето време, когато гастроентеролог се позовава на „язва“, те означават пептична язва.

американски

Двата най-често срещани вида пептични язви са известни като „язва на стомаха“ и „язва на дванадесетопръстника“. Тези имена се отнасят до местоположението на язвата. Стомашни язви се откриват в стомаха (вж. Фигура 1). Дуоденалните язви се откриват в началото на тънките черва, известни като дванадесетопръстника. Човек може да има язва на стомаха и дванадесетопръстника едновременно.

Фигура 1. Снимка на a пептична язва взето по време на горна ендоскопия. Тази язва е "стомашна язва", тъй като се намира в стомаха.

Симптоми

Много хора с язва нямат никакви симптоми. Някои хора с язва имат болки в стомаха. Болката често се открива в горната част на корема. Понякога храната облекчава болката по-добре, а понякога я влошава. Сред другите симптоми имаме гадене, повръщане или чувство на раздуване или пълнота. Важно е да знаете, че има много причини за коремна болка, така че не всички болки в корема са "язва".

Най-важните симптоми, които причиняват язви, са свързани с кървене.

Кървенето от язва може да бъде бавно и незабелязано или да причини животозастрашаващо кървене. Язви, които кървят бавно, може да не предизвикат симптоми, докато лицето не стане анемично. Симптомите на анемия включват умора, задух при упражнения и блед цвят на кожата.

Кървенето, което се появява по-бързо, може да се появи като мелена - много лепкави черни изпражнения (често в сравнение с „катранен катран“) - или дори голямо количество червена или тъмнокафява кръв в изпражненията. Хората с кървящи язви също могат да повръщат. Това повръщане може да е кървавочервено или да изглежда като „утайка от кафе“. Други симптоми могат да включват "замаяност" или чувство на замаяност. Симптомите на бързо кървене представляват спешна медицинска помощ. Ако това се случи, е необходима незабавна медицинска помощ. Хората с тези симптоми трябва да наберат 911 или да отидат до най-близката спешна помощ.

Причини и рискови фактори

Двете най-важни причини за язви са инфекция с хеликобактер пилори и група лекарства, известни като НСПВС.

Helicobacter pylori (наричан още H. pylori или "HP") е бактерия, която живее в стомаха на заразените хора. Разбирането, че H. pylori може да причини язви е едно от най-важните медицински открития в края на 20-ти век. Всъщност д-р Бари Маршал и д-р Дж. Робин Уорън получиха Нобелова награда за медицина за 2005 г. за това откритие.

Хората, заразени с H. pylori, са изложени на повишен риск от развитие на пептични язви. Когато човек е диагностициран с язва, често се прави тест за H. pylori. Има редица тестове за диагностициране на H. pylori, а видът на използвания тест зависи от ситуацията.

Хората с язва, които са заразени с H. pylori, трябва да бъдат лекувани за инфекцията. Лечението обикновено се състои в прием на три или четири лекарства. Медикаментозната терапия ще използва супресивна терапия с киселина с инхибитор на протонната помпа (PPI) заедно с антибиотична терапия и може би бисмут-съдържащ агент като Pepto-Bismol. H. pylori може да бъде много трудно да се излекува; следователно е много важно хората, лекувани от тази инфекция, да преминат целия си курс на антибиотици, както е предписано.

НСПВС (Мedicamentos ДА СЕпротивовъзпалително нили Истероиди) са група лекарства, често използвани за лечение на болка. В тази група има много лекарства. Някои от тях са: аспирин (Bayer®), ибупрофен (Motrin®, Advil®), напроксен (Aleve®, Naprosyn®), кеторолак (Toradol®) и оксапрозин (Daypro®). НСПВС също са включени в някои комбинирани лекарства, като Alka-Seltzer®, Goody’s Powder® и BC Powder®.

Ацетаминофенът (Tylenol®) НЕ е НСПВС и следователно е предпочитаното безрецептурно лечение за болка при пациенти с риск от пептична язва.

Използването на НСПВС е много често, тъй като много от тях се отпускат без рецепта и поради това са много честа причина за пептични язви. НСПВС причиняват язви, като нарушават естествената способност на стомаха и дванадесетопръстника да се предпазват от стомашната киселина. НСПВС също могат да попречат на съсирването на кръвта, което очевидно е важно, когато язвата кърви.

Хората, които приемат НСПВС дълго време или във високи дози, имат по-висок риск от развитие на язви. Тези хора трябва да обсъдят различните възможности за предотвратяване на язви със своя лекар. На някои хора се дава потискащ киселината PPI. Тези лекарства могат да предотвратят или значително да намалят риска от НСПВС, причиняващи язва.

Има много митове за пептичните язви. Язви НЕДЕЙ са причинени от „емоционален стрес“ или притеснение. НЕДЕЙ те са причинени от силно пикантни храни или тежка диета. Някои храни могат да раздразнят съществуваща язва, но храната не е причината за язвата. Хора, които са диагностицирани с язви НЕДЕЙ те трябва да спазват определена диета. Времената на пациентите с язва, оцелели с небрежна диета, отдавна са отминали.

Диагноза

Най-често срещаният начин за диагностициране на язви е чрез процедура, наречена EGD. EGD означава „Гастро дуоденоскопия на хранопровода“. EGD (наричана още „горна ендоскопия“) се извършва чрез вкарване на специална осветена камера в гъвкава тръба през устата на човека, за да се види директно стомаха и началото на тънките черва. Тази гъвкава камера внимателно инспектира областите, където най-вероятно ще бъдат открити язви. Язви, идентифицирани по време на EGD, могат да бъдат снимани, биопсирани и дори могат да бъдат лекувани, ако има кървене.