Псикотема - ДЪЛГОСРОЧНИ РЕЗУЛТАТИ ОТ ГРУПОВОТО ЛЕЧЕНИЕ ЗА СТРАХА ОТ ГОВОРЕНЕ В ПУБЛИЧНО

псикотема

ИЗДАНИЕ НА ХАРТИЯ ISSN: 0214-9915

Хосе Оливарес и Луис Хоакун Гарка-Лупес

Целта на тази работа е да представи данните, получени при 2-годишно проследяване на когнитивно-поведенческо лечение от страх от публично говорене. Извадката се състои от университетски предмети с диагноза социална фобия и чийто най-тежък страх е публичното говорене. Субектите са разпределени на случаен принцип в експериментална група и контролна група. Резултатите показват, че субектите, които са били част от лекуваната група, в сравнение с тези, които са били част от контролната група, са показали статистически значимо намаление на реакциите на тревожност както в следтеста, така и в проследяването. Установените критерии за подобрение са били изпълнени при проследяване от почти 80% от субектите, съставлявали лечебната група. Резултатите подкрепят краткосрочната и дългосрочната ефикасност на тази интервенция при субекти със социална фобия.

Дългосрочният резултат от лечението се фокусира върху тревожността на публичното говорене в извадка от женски бакалавър. Целта на това проучване е да предостави 2-годишни последващи данни по отношение на когнитивно-поведенческото лечение, фокусирано върху тревожността пред публичното говорене в сравнение с контролното състояние. Извадката е съставена от студенти, които отговарят на критериите за социална фобия, а речта е основният страх. Субектите са разпределени произволно към експериментално или контролно състояние. Резултатите показват, че експерименталният vs. контролните субекти съобщават за значително намаляване на тревожността както при последващото, така и при проследяването. Според критериите за подобрение, при проследяването почти 80% експериментални субекти са ги изпълнили. Резултатите подкрепят краткосрочната и дългосрочната ефикасност на лечението при пациенти със социална фобия.

Дата на приемане: 23-7-01 ? Дата на приемане: 27-11-01
Кореспонденция: Хосе Оливарес
Факултет по психология
Университет в Мурсия
30080 Мурсия (Испания)
Имейл: [email protected]

Настоящата работа има за цел: (а) да оцени дългосрочната ефикасност на кратко когнитивно-поведенческо лечение, за да провери дали неговите ефекти се запазват, както беше показано в предишно пилотно проучване за изследване на краткосрочните му ефекти (Macià и García-López, 1995), както и (b) тестване на хипотезата, която постулира, че субектите със социална фобия могат да покажат значително намаляване на техните реакции на социална тревожност като ефект от прилагането на лечение, насочено към един аспект: страх от публично говорене.

От друга страна, нашата работа също се стреми да отговори на нуждите, разкрити от епидемиологични данни, които показват, че между 20% и 30% от университетското население имат големи затруднения при публичното говорене (Bados, 1990), с последиците дезадаптивни, че това може генерират, в допълнение към субективното страдание, когато се сблъскват с академични ситуации, свързани с ежедневната им професия, като например устни изпити или устно представяне на работа в клас.

Пробата се състоеше от 30 жени, студентки, които отговаряха на критериите за социална фобия, събрани в DSM-III-R и DSM-IV (APA, 1987, 1994) и чийто основен страх беше публичното говорене. Това проучване е проведено през 1993 и 1996 г. (с цел увеличаване на размера на извадката), така че през първия период от време са приети диагностичните критерии за социална фобия съгласно DSM-III-R (APA, 1987) и DSM- IV (APA, 1994) по време на втората фаза. Както посочват няколко автори, критериите за социална фобия, събрани в DSM-IV, не са се променили съществено от тези, споменати в DSM-III-R (напр. Hazen and Stein, 1995). Субектите бяха оценени с помощта на полуструктурираните интервюта Преразгледан график за интервю за тревожно разстройство (ADIS-R; DiNardo и Barlow, 1988) и График за интервюта за тревожни разстройства за DSM-IV (ADIS-IV; DiNardo, Brown and Barlow, 1994).

Темите бяха наети в университетския контекст чрез реклами, приканващи студенти със страх от публично говорене да участват в кратка програма за намаляване на нивата на тревожност. Субектите са разпределени на случаен принцип в експериментално състояние (N = 14) или контролна група (N = 15). Поради броя на отпадналите, както в експерименталната група, така и в контролната група (пет субекта в експерименталната група и шестима в контролното състояние), пробата накрая беше съставена от 18 субекта, всички жени и неженени, които бяха оценени в предтеста, след теста и проследяването. Средната възраст в експерименталната група е била 20,2 години (DT: 0,3) и 20,4 (DT: 0,5) в контролната група. Средната възраст, отчетена по отношение на времето на настъпване на социална фобия в експерименталната и контролната групи, е съответно 14,1 години (SD: 1,4) и 14,5 години (SD: 1,5). Не са открити статистически значими разлики в нито една от социодемографските променливи.

Скалата за доверие в публичното говорене (PRCS; Paul, 1966), Скалата на страха от отрицателна оценка (FNE; Watson and Friend, 1969) и Скалата за социална тревожност и избягване (SAD; Watson and Friend, 1969). Последните два въпросника бяха използвани за измерване на терапевтичната промяна както в пост-теста, така и в проследяването; докато от PRCS можем да представим само данни от сравненията преди последващия тест, поради проблеми при администрирането му след теста. Трите самооценки показват своята валидност и надеждност сред испанското население (Bados, 1986; García-López, Olivares, Hidalgo, Beidel and Turner, 2001; Méndez, Inglés and Hidalgo, 1999; Villa, Botella, Quero, Ruipérez and Gallardo, 1998).

На субектите бяха дадени пет минути, за да подготвят четириминутна беседа по една от трите теми, представени от терапевта. Публиката беше съставена от 10 студенти от последните години на обучението си. Субектите бяха информирани, че трябва да се опитат да говорят за зададените четири минути, въпреки че им беше казано, че могат да спрат след две минути, ако смятат, че тяхното ниво на тревожност е твърде високо. Субектите са използвали Субективните единици за тревожност (САЩ; Wolpe & Lazarus, 1966), за да докладват за степента на реакция на тревожност преди и след разговора (диапазон: 0-100).

Използвана е процедура "двойно сляпо" по отношение на разстройството, представено от субектите и групата, от която са били част (експериментално спрямо контролно).