Протокол за изследване и управление на инфекция с хистоплазмоза

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

протокол

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Списанието Infectio (www.elsevier.es/infectio) е органът на научното изразяване на Колумбийското общество по инфекциология (ACIN), което излиза с 4 годишни броя. Той публикува статии, свързани със специалността, в нейните аспекти на клиничните изследвания, фармакологията или микробиологията. Всички статии се оценяват от Редакционния комитет на списанието, след като се знае оценката на поне 2 външни рецензенти извън него, които извършват оценката си сляпо. Списанието получава статии на испански и английски като lingua franca на науката. Публикувайте оригинални статии, рецензии, писма до редактора и редакции.

e-ISSN: 2422-3794

Индексирано в:

Scielo, Scopus, Безплатни медицински списания, Publindex, Imbiomed, DOAJ, Люляци, Latindex, Publindex категория A2, Индекс на цитиране на Scielo (Thomson Reuters)

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Хистоплазмоза
  • епидемиология
  • Клинично представяне
  • Диагноза
  • Лечение
  • Хистоплазмоза
  • епидемиология
  • Клинично представяне
  • Остра белодробна хистоплазмоза
  • Хронична белодробна хистоплазмоза
  • Прогресивна дисеминирана хистоплазмоза
  • Диагноза
  • Директен преглед
  • Култури
  • Откриване на гъбични антигени
  • Откриване на антитела в серума и цереброспиналната течност
  • Имагинология
  • Лечение
  • Остра хистоплазмоза
  • Вторична профилактика
  • Започване на високоефективна антиретровирусна терапия при пациенти със СПИН
  • Конфликт на интереси

Ендемична и системна гъбична инфекция, произведена от термична диморфна гъба Histoplasma capsulatum сорт capsulatum, често срещана в Америка. Инфекцията е резултат от пасивно излагане на гъбичките, които присъстват в почви, обогатени с екскременти от птици и гуано от прилепи. Подобна експозиция възниква в резултат на аерозоли, произведени по време на професионални или развлекателни дейности, като почистване на кошари за птици и тавани, възстановяване на стари сгради, премахване на пръст, изсичане на дървета и посещение на пещери, обитавани от прилепи.

Хистоплазмозата засяга повече мъже, отколкото жени, в съотношение 6: 1. Обикновено се среща във всички възрасти, но е по-тежък при деца, възрастни хора и тези с някакъв вид имунодефицит, особено при хора, заразени от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ), които са по-млади. СПИН е оказал важно въздействие върху епидемиологията на хистоплазмозата с глобална честота на коинфекция от 0,9%, въпреки че в ендемичните райони може да достигне 27%. Освен това в 29% от случаите хистоплазмозата се счита за заболяване, определящо СПИН. Въпреки важността на високоефективната антиретровирусна терапия, която значително намалява честотата на тази микоза, тя продължава да се представя като сериозна опортюнистична инфекция, честа при пациенти, които не знаят, че са заразени с ХИВ и които следователно са без антиретровирусна терапия високо ефективни.

Микроконидиите на H. capsulatum проникват в дихателните пътища чрез вдишване и благодарение на малкия си размер успяват да достигнат до алвеолите на гостоприемника, където при 37 ° C те стават дрожди. В тази форма те успяват да оцелеят в макрофагите, които ги транспортират до всички органи по хематичния и лимфния път. След няколко седмици се развива специфичен имунитет, медииран от Т-клетки и се активират макрофагите, като по този начин се убива микроорганизмът. Интензивността на състоянието и следователно клиничната форма, която ще се развие, зависи от броя на вдишаните конидии, както и от целостта на имунния отговор на гостоприемника. Най-честите клинични форми на хистоплазмоза са следните:

Остра белодробна хистоплазмоза

Обичайният резултат от излагане на H. capsulatum от здрав гостоприемник е самоограничена инфекция, обикновено асимптоматична или с леки, подобни на грип симптоми. И обратно, ако инокулумът съдържа голям брой конидии, излагането ще доведе до остро дихателно заболяване, дори при имунокомпетентно лице. Тази форма се характеризира със суха кашлица, треска, студени тръпки, болка в гърдите и умора, развитие на носеща еритема и артралгии. Тези случаи изискват лечение, тъй като обикновено то не е самоограничено и може да доведе до остра дихателна недостатъчност. Диагнозата му се установява предимно от клинични и епидемиологични находки, тъй като лабораторните тестове обикновено са отрицателни в ранните стадии на първичната инфекция.

Хронична белодробна хистоплазмоза

Това е хроничен процес, който се появява редовно при пациенти с основно белодробно заболяване и се проявява като умора, треска, нощно изпотяване, загуба на тегло, влошаване на предишни дихателни симптоми, диспнея, кашлица с отделяне на храчки и понякога хемоптиза. Рентгенологично се характеризира с образуване на каверни и прогресивна фиброза, заселена в горните лобове, картина, която прилича на туберкулоза, заболяване, с което редовно се бърка. Лабораторните тестове (петна от тип Райт, култури и серологии) са почти винаги положителни и следователно ефективни при установяване на диагнозата.