Prevenci; n на некротизиращ ентероколит в реципита; n родени Annals of Continuing Pediatrics
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Програмата Anales de Pediatría Continuada е проектирана да предлага услуга, базирана на две основни платформи: електронен формат и хартиен формат на всеки два месеца. Печатното издание включва между четири и пет актуализации, които разглеждат различни епидемиологични, клинични и терапевтични аспекти. Списанието включва и други раздели, насочени към разработване на прегледи на диагностичните техники, актуализации на леченията и методите за превенция като ваксини, клинични последици от основните изследвания и аспекти на други специалности, които често засягат пациентите. Към всички статии се подхожда по атрактивен, ясен, удобен начин и с нова визуална последователност, която улеснява тяхното четене. Програмата за продължаващо обучение по педиатрия е одобрена от Испанската асоциация по педиатрия и акредитирана от Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries и Комисията за продължаващо образование на SNS.
Публикацията е прекратена от Elsevier
Индексирано в:
Следвай ни в:
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Недоносеността е най-важният рисков фактор за развитие на некротизиращ ентероколит (NEC). Рискът да бъде по-голям, колкото по-ниска е гестационната възраст
Недоносените новородени (NB), хранени с дарена кърма или кърма, и двете обогатени с производни на човешко мляко, имат по-ниска честота на NEC и NEC, изискващи операция
Непатогенните пробиотични видове (лактобацили, бифидобактерии), добавени към преждевременната формула, намаляват честотата на NEC и вътреболничния сепсис и смъртността от всички причини при новородени с много ниско тегло (RNMBP)
Използването на анти-Н2 увеличава риска от ентероколит, чрез намаляване на стомашната киселинност, неимунен защитен механизъм срещу инфекция
Ранното трофично хранене не увеличава риска от NEC и отлагането на започването на хранене не намалява честотата на NEC
Некротизиращият ентероколит (НЕК) е най-честата стомашно-чревна спешност при недоносени новородени (НБ). Честотата му е силно корелирана със степента на недоносеност, която се изчислява на около 1–3 на 1000 живи новородени и 1 до 7,7% от новородените, приети в отделения за интензивно лечение за новородени 2. Смъртността, свързана с NEC, варира между 20% и 30%, като е по-висока в случаите, при които се налага операция 3, и при тези с по-ниска гестационна възраст. Въпреки че неговата патофизиология остава непълна, в предразположен гостоприемник се приема многофакторен механизъм. Трите ключови компонента са недоносеност, чревна исхемия и нарушения на целостта на лигавицата на червата, вторични при хиперосмоларното хранене, нарушаване на оптималния микробиологичен баланс и локална инвазивна стомашно-чревна инфекция 4 .
Не е необичайно при доносени бебета, при които обикновено са свързани рискови фактори като перинатална асфиксия, вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), полицитемия, обменна трансфузия, пъпна канализация или вродено сърдечно заболяване 5 .
Превантивни стратегии Кърмата
Кърмата съдържа защитни агенти като IgA, епидермален растежен фактор, PAF ацетилхидролаза (ензим, който инактивира PAF, важен медиатор в каскадата на заболяването), пребиотични елементи и възпалителни цитокини, като интерлевкин (IL) 10, които се комбинират за защита стомашно-чревната лигавица 6. Широко се демонстрира, че новородените, хранени изключително с кърма, имат 6 до 10 пъти по-малък риск от NEC от тези, хранени с адаптирано мляко, а ако диетата е смесена, 3,5 пъти по-малко 7. Честотата на NEC също е по-ниска при новородени, хранени с дарено майчино мляко 8–10 .
Недоносените бебета, хранени с човешко мляко, обогатено с производни на човешко мляко, имат по-ниска честота на тежки НЕК, изискващи операция с NNT от 10 и 8, съответно 11 .
Като се има предвид, че недоносените новородени, които развиват NEC, са получили някакво ентерално хранене, предполага се, че разликата в честотата на NEC между единиците може да се обясни с различните модели на хранене, следвани при тях.
Забавено въвеждане на храна и темп на нарастване
Честотата на NEC изглежда по-висока, когато ентералното хранене се извършва рано и обемите се увеличават бързо. Въпреки това, 5 рандомизирани контролирани проучвания, включващи 600 деца, назначени да получават ранно (първите 4 дни от живота) или късно (5 и 7 дни) хранене, не показват доказателства, че забавянето на въвеждането на прогресия на ентералното хранене при MBRN намалява риска от NEC 13 .
Наблюдателни проучвания показват, че консервативните модели на хранене, с бавно увеличаване на обемите на ентерално хранене, намаляват риска от NEC. Но това може да забави установяването на пълно ентерално хранене и да бъде свързано с метаболитни и инфекциозни заболявания, дължащи се на продължително излагане на парентерално хранене. Четири контролирани проучвания с общо 496 деца, рандомизирани на дневно увеличение от 15–20 ml/kg спрямо увеличение от 30–35 ml/kg, не откриват статистически значими ефекти върху риска от NEC или върху смъртността от всички причини 14 .