Preevid захарен диабет и COVID-19

preevid

Включен в банката с въпроси на 14.06.2020 . Категории: COVID-19, COVID-19: Прогноза .

Захарен диабет и COVID-19. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Пациентите с диабет изложени ли са на по-висок риск от COVID-19?" Захарен диабет И COVID-19

Въпросът е актуализиран до 12 юни 2020 г.

Информацията, съдържаща се в този отговор, е в процес на непрекъснато преразглеждане и тя може да бъде актуализирана за кратко време, като включи нов въпрос към банката с въпроси. Някои от препратените документи са „предпечатни“, тоест не са били рецензирани. Те предоставят информация, която трябва да бъде подробно оценена, преди да се превърне в препоръки, приложими за клиничната практика.

Въз основа на информацията от предишния ни въпрос за COVID-19 и диабета (вж. По-долу) от 20 март и публикациите след него, които бяха прегледани, можем да обобщим, че:

  • Не е ясно дали диабетът носи повишен риск от SARS-CoV-2 инфекция.
  • Пациентите със захарен диабет биха имали повишен риск от смъртност и тежки заболявания от COVID-19; това обаче може да не е така при диабетици без свързани усложнения.
  • Пациентите с диабет свързват други съпътстващи заболявания, които също се считат за сериозни рискови фактори за COVID-19.
  • Сред пациентите с диабет, тези с диабет тип 1, лечение с инсулин или по-висок индекс на телесна маса са изложени на по-голям риск от тежест.

Според обобщение на доказателствата (SE) на BMJ Best Practice (1) приблизително 10% от пациентите с COVID-19 са диабетици, като този процент е по-висок сред възрастните хора и тези с тежък COVID-19, а диабетът е свързан с повишен риск от смъртност, тежко заболяване, прогресия на заболяването и синдром на остър респираторен дистрес поради SARS-CoV-2. Освен това той изяснява, че:

  • рискът от смърт в болницата е по-висок при диабет тип 1, отколкото при тип 2;
  • рискът от смъртност е по-висок при новодиагностицирани диабетици, хоспитализирани за COVID-19;
  • диабетиците с лошо контролирана кръвна глюкоза са изложени на по-висок риск от смъртност и сериозни заболявания;
  • Сред антидиабетните лекарства употребата на инсулин е рисков фактор с по-лоша прогноза;
  • индексът на телесна маса се свързва положително и независимо с интубацията на трахеята или смъртта в рамките на 7 дни при пациенти с диабет.

The ЗНАМ на Dynamed on COVID-19, посветен на специални популации (2) също показва, че диабетът изглежда е рисков фактор за по-лоши резултати при COVID-19 и в допълнение описва, че други рискови фактори като напреднала възраст, хипертония и бъбречни заболявания са чести съпътстващи заболявания при пациенти с диабет. Резюмето също коментира, че диабетиците без известни усложнения може да нямат по-висока смъртност.

A бърз преглед на CEBM („Център за доказателствена медицина“) от Оксфорд (3) установява, че:

  • Пациентите с диабет изглежда имат по-висок риск от тежък COVID-19, въпреки че доказателствата, които позволяват да се определи количествено този риск, са несигурни.
  • Не е ясно дали пациентите с диабет са изложени на повишен риск от заразяване с COVID-19.
  • Поради ограничените данни не е ясно какви клинични и демографски фактори умеряват тази връзка между диабета и тежестта на COVID-19.

Описваме по-долу, поради големия брой включени субекти, резултатите от 2 систематични прегледи чиито цели бяха да се оцени връзката на диабета със смъртността и тежестта на COVID-19: