Preevid Използване на перорални лаксативи по време на кърмене

Включен в банката с въпроси на 20.12.2011 г. . Категории: Храносмилане, Здраве на жените, Здраве на децата. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Използване на перорални лаксативи по време на кърмене. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Оралните лаксативи противопоказани ли са по време на кърмене?"

След преглед на библиографията не бе открита информация за изричното противопоказание за употреба при кърмещи жени на някой от оралните лаксативи, разрешени в Испания. Употребата на едно или друго слабително средство се установява основно въз основа на способността му да се абсорбира от стомашно-чревния тракт и следователно възможността за преминаване в кърмата. Въз основа на това съображение, в клиничната ситуация, когато е необходимо да се използва едно от тези лекарства по време на кърмене, документите се съгласяват, че лаксативи, които образуват насипно състояние, биха били избор, тъй като те не се абсорбират. Лаксативи, които обикновено не се считат за препоръчителни, са фенфтален и рициново масло:

The Ръководство за терапевтично предписание на Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (1) класифицира пероралните лаксативи, разрешени в Испания за лечение на запек, в:

Обемни лаксативи: стеркулия, гума, метилцелулоза.
Стимулиращи лаксативи: бисакодил, докузат натрий, натриев пикосулфат, сена, казантранол и други стимуланти (каскара саграда, рициново масло, фенолфтален).
Омекотители за изпражнения: течен парафин.
Осмотични лаксативи: лактитол, лактулоза, магнезиеви соли (магнезиев хидроксид, магнезиев сулфат, магнезиев фосфат), полиетиленгликол и натриеви соли (натриев сулфат. Натриевият двуосновен или едноосновен фосфат се използва под формата на разтвори за прочистване на червата преди операция на дебелото черво, колоноскопия или рентгенологично изследване, а не като лечение на запек).

A ръководство за клинична практика на Prodigy on Constipation (2), прави преглед на управлението на това състояние по време на кърмене и коментира, че първата линия за предотвратяване или лечение на запек по време на кърмене трябва да бъде своевременно приемане на диетични мерки, включително достатъчен прием на течности (8-10 чаши течност на ден). Редовното леко или умерено упражнение също се счита за полезно. Що се отнася до лаксативите, е посочено, че те трябва да се използват само ако диетичните мерки се провалят. В тази ситуация:

Първият разумен вариант би бил използването на обемен лаксатив.
Ако движението на червата все още е трудно, добавете или преминете към осмотично слабително лактулоза или макромолекула (полиетилен гликол, молекулно тегло над 3000).
Ако изпражненията са разхлабени, но жената все още намира изпражненията затруднени или се оплаква от неадекватно изпразване, помислете за краткосрочно лечение със стимулиращ лаксатив като бисакодил или сена.
Временната употреба на глицеринови или бисакодилови супозитории също е опция за приемане.
Лаксативи, които не се препоръчват като опция от първа линия, са докузат, натриев пикосулфат и натриев цитрат или натриев фосфатни клизми.

Това ръководство се отнася до a консенсусен документ на Националната здравна служба на Обединеното кралство, в която е информирана за съвместимите лекарства с кърменето. По отношение на лаксативите (3) се посочва, че веществата, които не се абсорбират в стомашно-чревния тракт или са с лоша абсорбция, са изборът, като образуващи насипни лаксативи, фекални омекотители или осмотични агенти. Ако тези мерки се провалят, използването на сена (стимулиращо слабително) в умерени дози и за кратък период се счита за приемливо. По принцип пероралните лаксативи, които се считат за приемливи за употреба при кърмещи жени: