Преддиабет, големият бизнес на въображаемо заболяване
Изследователски доклад в списание Science осъжда, че критериите за установяване на преддиабетния статус при милиони пациенти не са подкрепени с доказателства и са установени в съгласие с интересите на фармацевтичната индустрия. Това е дебатът между експертите.
Публикувано на 03/07/2019 20:00 Актуализирано
Милиони хора по света живеят с нивата на кръвната си захар. Те не са диабетици, но техните нива на глюкоза в кръвта са поставили лекарите им нащрек и в някои случаи дори приемат лекарства. Те са предиабетни, състояние, което не е съществувало до 2001 г. и сега започва да се поставя под съмнение от някои експерти. В разследващ доклад, публикуван в четвъртък в списание Science, журналистът Чарлз Пилър осъжда, че сме изправени пред евентуално въображаемо състояние, което струва милиони евро в кампании и лечения без научни доказателства, които да ги подкрепят. И че много от отговорните за вземането на тези решения се финансират от фармацевтичната индустрия.
Терминът „преддиабет“, припомня Пилер, е роден през 2011 г. в Американската диабетна асоциация (ADA) поради необходимостта да се убедят лекарите да приемат повишаването на нивата на глюкозата при своите пациенти по-сериозно и по този начин да се предотврати появата на диабет тип 2. звучеше много по-убедително от „променена кръвна захар на гладно“, термин, използван дотогава. Идеята е възприета в контекста на нарастващите случаи на затлъстяване и диабет по света, което наложи фокус върху тези възможни ранни признаци. Но това, което започна като политика за превенция, обяснява Пилер, се превърна в масивна кампания за медикализация за обстоятелства, които преди се смятаха за нормални и че не е доказано, че в крайна сметка те се превръщат в диабет.
Повечето от пациентите, класифицирани като преддиабетни, никога не развиват диабет
Преглед на 103 проучвания, проведени през 2018 г. - в рамките на сътрудничеството Cochrane - показа, че повечето пациенти, класифицирани като преддиабетни, никога не развиват диабет в по-късните години и че хората, които го правят, са в по-горния край на диапазона, определен от ADA. И че до 59% от пациентите с диагноза преддиабет са се върнали към нормалните нива на глюкоза между 1 и 11 години по-късно, без да е необходимо каквото и да е лечение. "Клиницистите трябва да бъдат внимателни при лечението на преддиабет, защото не сме сигурни дали това ще донесе повече полза, отколкото вреда, особено когато се прави в глобален мащаб", заявиха авторите на прегледа.
Тези данни са в противоречие с решенията, взети от здравните власти в САЩ, водени от Центровете за контрол на заболяванията (CDC), за разширяване на критериите за преддиабет и включване на все повече хора. Само в САЩ има 84 милиона души, на които е поставена диагноза преддиабет, а в Испания се изчислява, че около 5 милиона. И всичко въпреки факта, че самата Световна здравна организация (СЗО) отказа да го включи като диагностичен фактор.
На пациентите се продава идеята, че "бягат от скала"
От друга страна, подчертава репортер на Science, хората, класифицирани като педиабетици, са изправени не само срещу финансови разходи, но и от допълнителен емоционален стрес, който причинява безпокойство. Самият факт на включването им в класификацията дава на пациентите идеята, че те "бягат от скала", докато милиони долари се харчат за кампании за популяризиране на упражнения и здравословно поведение, които нямат ефект. До такава степен, че един от организаторите на това ново име след ADA, ученият Ричард Кан, помислете сега, че изразходването на всички тези пари за тези програми за превенция "има почти същия ефект като хвърлянето им в огъня".
Ръката на индустрията
Докладът на Пилер посочва един от най-мрачните аспекти на цялата тази материя и това може да бъде свързано с отклонението на организации като ADA, която иска да бъде все по-агресивна с критериите за преддиабет и да прилага нови лечения. Според неговите изследвания много от лекарите, участвали в публикуването на препоръките от Американската диабетна асоциация получи големи суми пари от фармацевтичната индустрия. Седем от четиринадесетте експерти по ADA са спечелили между 41 000 и 6,8 милиона долара между 2013 и 2017 производители на лекарства за диабет и кандидати за лечение на преддиабет. Плащанията покриваха консултации, пътувания и проучвания и включваха средно 276 000 долара лични разходи. А самата ADA получава между 18 и 27 милиона долара инвестиции от фармацевтични компании всяка година, нещо, което самият Американски колеж по лекари счита за един от най-екстремните случаи на конфликт на интереси. На медицината.