ПОВТОРЕНОСТ НА ПОСТМЕНОПАВАЗНО КРЪВРЕЖЕНИЕ ПРИ ЖЕНИ С ТЪНКИ ЕНДОМЕТРИУМ
Каква е честотата на рецидиви на кървене след менопауза при жени, които имат тънък ендометриум по време на първи епизод на постменопаузално кървене? Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87: 89-93.
VAN DOORN HC, TIMMERMANS A, OPMEER BC, ET AL, ЗА ХОЛДАНСКОТО ИЗСЛЕДВАНЕ В ПОСТМЕНОПАВАЗНО КРЪВЪРЕНИЕ.
Ниво на доказателство: II-2
Жените с постменопаузално кървене и тънък ендометриум имат нисък процент на повтарящи се кръвоизливи, но тези с рецидиви са с висок риск от злокачествено заболяване, според това проспективно кохортно проучване от Холандия. Проучването проследява 249 жени (средна възраст 61,8 години; SD 6,9) с първия епизод на постменопаузално кървене, които не използват хормонална терапия (HT) и имат дебелина на ендометриума по-малка или равна на 4 mm, измерена чрез трансвагинален ултразвук ( TUV). За повечето жени (181) се извършва само TVU и се следва бъдещо управление, но за част проби от ендометриума се правят в офиса с устройство за вземане на проби от ендометриума (52 жени) или с хистероскопия и/или дилатация и кюретаж (D&C; 16 жени).
От ноември 2005 г. до февруари 2006 г. са прегледани медицинските досиета, за да се определи дали пациентите са се завърнали с повтарящо се кървене. Тези пациенти са оценени съгласно местния болничен протокол, който включва само TUV, проба от ендометриума в кабинета, хистероскопия и D&C, или някаква комбинация от тези тестове.
Проучването е имало за цел да изследва честотата и значимостта на рецидивиращо кървене след менопауза при жени с диагноза дебелина на ендометриума по-малка или равна на 4 mm след първия епизод на постменопаузално кървене. Оценени са честотата на рецидивиращо кървене, потенциалните рискове и диагнозата, поставена след рецидивиращо кървене.
След проследяване средно 174 седмици (диапазон, 4-250 седмици), 25 пациенти (10%) са имали повтарящо се кървене. Средното време за рецидив е 49 седмици. Не са открити характеристики на пациента, свързани с повтарящо се кървене или време до рецидив. Пациентите с хистероскопия и/или D&C при започване на работа са били изложени на по-висок риск от рецидивиращо кървене, отколкото пациенти без тези процедури, но при тези пациенти не е установено злокачествено заболяване. Ендометриален карцином е открит при двама пациенти с повтарящо се кървене и злокачествен меланом е открит при трети. Резултатите подкрепят ограничителното управление на диагнозата при жени с постменопаузално кървене и тънкият ендометриум накрая предполага проучването.