Поставяне; котка не; ter на di; лапароскопски перитонеален лизис; описание n и резултати от a
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Перитонеалната диализа (PD) е валидна алтернатива на хемодиализата, която има някои предимства в сравнение с нея. По отношение на пациентите, PD позволява по-добра мобилност, по-голяма свобода в диетата, по-добър хемодинамичен контрол и по-малко техническа сложност. От икономическа гледна точка PD има по-ниски разходи в сравнение с хемодиализата. В обобщение, пациентите с PD имат по-голямо удовлетворение от пациентите на диализа 2-8. От друга страна, PD има някои недостатъци, повечето от които са свързани с катетъра, като инфекция на катетъра, запушване или миграция на катетъра, екструзия на маншета, евентрации и течове 5,9-12 .
Техниките за поставяне на катетър са се развили от отворена хирургия до минимално инвазивни процедури през последните две десетилетия. Успоредно с това се използва перкутанно поставяне на диализни катетри, използвайки техниката на Seldinger 13. Понастоящем поставянето на катетър може да се извърши чрез отворена хирургия, перкутанна инсерция или лапароскопска хирургия.
Отворената хирургия е проста процедура, която изисква минимална лапаротомия, поради което е най-широко използваната процедура от избор 2,7,14-16. Отворената хирургия обаче позволява ограничено зрение, което е особено важно при пациенти с анамнеза за коремна хирургия, при които чревните сраствания могат да затруднят процедурата 17-19. Поради тази причина степента на запушване на катетри, поставени чрез отворена хирургия, достига 22% 3,15,16,20 .
Тези технически проблеми с отворената хирургия доведоха преди две десетилетия до разработването на нови стратегии за поставяне на PD катетри. На този етап е разработена лапароскопска хирургия, извършвана предимно с три троакара, 21,22. Чрез улесняване на оптималния изглед на перитонеалната кухина и следователно подобряване на обструкцията на катетъра и свързаните с него инфекции, лапароскопският подход получи широко признание 23-25. Лапароскопската хирургия има редица явни предимства, особено при намаляване на следоперативната болка. Долната следоперативна болка позволява по-ранно изписване и бърза нормализация на социалния живот 4,26. Освен това лапароскопията предлага по-добри козметични резултати.
В настоящото проучване ние описваме нова хирургическа техника за поставяне на PD катетър, използвайки лапароскопски подход с два порта. Този първоначален опит изследва неговата осъществимост, ефикасност и безопасност.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Проспективно анализирахме 51 последователни пациенти, подложени на PD катетър в нашия център, от януари 2006 г. до юли 2009 г. Проспективно бяха събрани демографски, клинични, предоперативни и следоперативни данни.
Пациентите са 19 жени и 32 мъже, със средна възраст 56 ± 18 години. Всички процедури се извършват под обща анестезия. Средният индекс на телесна маса е 24,5 ± 3,5 kg/m2. Средният риск от анестезия (ASA) е III (40% ASA II, 48% ASA III, 12% ASA IV).
Описваме нова хирургична техника, използваща два 12-милиметрови порта за поставяне на PD катетър; За това се използва водач на Guyon с атравматичен връх (Фигура 1). След смазване на водача на Guyon, катетърът се поставя върху него и се получава твърд управляван катетър. Служителят е катетър Oreopoulos-Zellerman.