Полезност на скринингов метод за недохранване при пациенти с рак
| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Болнично хранене
версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.V vol.25В no.3В МадридВ май/юни, 2010
Полезност на скринингов метод за недохранване при пациенти с рак
Оценка на скрининг инструмент за недохранване при пациенти с рак
C. Gómez Candela 1, J. Olivar Roldán 2, M. García 1, M. Marín 1, R. Madero 1, C. Pérez-Portabella 3, M. Planás 3, A. Mokoroa 4, F. Pereyra 4 и A Мартин Палмеро 4
1 Хранителна единица. Университетска болница Ла Пас. Мадрид.
2 Служба за ендокринология и хранене. Болница „Инфанта София“. Мадрид.
3 Хранителна единица. Болница Vall D'Hebrón. Барселона.
4 Хранителна единица. Болница Нуестра Сеньора де ла Канделария. Тенерифе. Испания.
Ключови думи: Субективна глобална оценка, генерирана от пациента (VSG-GP). Хранителна оценка. Неоплазия Недохранване.
40-80% от пациентите с рак страдат от различни степени на недохранване, в зависимост от подтипа на тумора, местоположението и стратегията на лечение и лечение. Недохранването е свързано с повишена заболеваемост и смъртност при пациенти с рак. Както високото разпространение, така и прогностичното значение на недохранването предполагат необходимостта от точен скрининг за недохранване при пациенти с рак, който би могъл да подбере пациентите с риск от хранителни разстройства, които биха се възползвали от хранителна терапия. Генерираният от пациента субективен глобален скрининг (VSG-GP) остава референтният метод за скрининг за недохранване, но неговата сложност и изисквания за обучение предотвратяват по-широката приложимост от онколозите. По този начин за пациентите с рак се изискват по-лесни, по-клинични инструменти за скрининг на недохранване. В тази статия предлагаме основен скрининг инструмент, базиран на три елемента: загуба на тегло, промени във физическата активност и намаляване на приема на храна. Два положителни отговора от трите въпроса се считат за положителен отговор и биха накарали експертна хранителна оценка. РЕЗУЛТАТИ: Нашето скринингово интервю показа положителна корелация с VSG-GP (ROC 0.85, p
Ключови думи: Генерирана от пациента субективна глобална оценка (VSG-GP). Хранителна оценка. Новообразувание Недохранване.
Въведение
Недохранването е много често при пациенти с рак и е свързано с повишена заболеваемост и смъртност, като е пряко отговорно за смъртта в до 20% от случаите. Следователно е необходимо да се диагностицира рано, за да се проведе адекватно хранително лечение.
Субективната глобална оценка (VSG), въведена от Detsky 2 през 1987 г., е много полезен инструмент за диагностика на недохранване поради лесното му приложение, възпроизводимост и ниска вариация на интеробсервър. ESR събира данни като загуба на тегло, промени в обичайния прием, наличие на храносмилателни симптоми, функционално състояние и степен на стрес, свързан със заболяването. Данните за физически преглед като загуба на мускулна маса или подкожна мазнина и наличие на оток или асцит също се оценяват. Този метод класифицира пациентите в три категории, както следва: A) добре хранени, B) умерено недохранени или с риск от развитие на недохранване и C) силно недохранени.
ESR е модифициран за неопластични пациенти на няколко пъти. Ottery и сътр. 3,4 от Центъра за рак на Fox Chase включват данни за симптоми, характерни за пациентите с рак и които влияят върху загубата на тегло, което води до Субективна глобална оценка, генерирана от пациента (VSGGP) (Фиг. 1).
Във VSG-GP самият пациент попълва първата част от въпросника, която се отнася до данни от медицинската история: загуба на тегло, промени в приема на храна и ежедневна активност и храносмилателни симптоми (липса на апетит, повръщане)., докато лекарят отговаря за попълването на останалите данни, отнасящи се до вида на новообразуването и лечението, физическият преглед (загуба на мастна и мускулна тъкан, наличие на асцит, оток, язви под налягане и треска), цифри на abumin и prealbumin преди лечението.
Pearson 5 et al., Приложен модифициран ESR-GP при 87 пациенти с храносмилателен или рак на пикочните пътища, заключавайки, че това е валиден метод за оценка на хранителния статус и че може да насочва прогнозата на пациента.
Впоследствие Ottery разработи VSG-GP6 (Scored PG-SGA), чието представяне предполага по-голяма сложност и обучение, тъй като присвоява оценка на всяка част от данните. Следователно, в допълнение към получаването на 3 категории A, B и C, резултатът позволява на професионалиста да фокусира по-добре хранителния подход.
ESR и VSG-GP са два много полезни метода за диагностика на недохранване, но те не се прилагат от онколозите в рутинната практика, тъй като изискват минимално време за тяхното изпълнение, което не винаги е на разположение в сложните консултации, които тези пациенти изискват. Поради това се предлага въпросник с 3 въпроса като скрининг на пациенти с недохранване. Трите въпроса се отнасят до неволно отслабване с 5 кг през предходните 5 месеца, промени в обичайния начин на хранене и физическа активност. Целта на проучването е да потвърди този метод за скрининг за недохранване, тъй като е по-лесен за изпълнение и не се нуждае от персонал с опит в храненето, което прави по-осъществимото извършване при онкологични консултации с претоварването, което те представляват.
материали и методи
Това е мултицентрово проучване, което се провежда в болница „Инфанта Кристина“ в Бадахос, в болничния комплекс „Касерес“, в университетската болница „Ла Пас“ в Мадрид, в Центъра на MD Anderson в Мадрид и в болницата „Вал д’Еброн“ и в медицинския център на TEKNON Барселона.