Подготовка на хирургичния пациент в стаята (част II) - Medwave

Темата, която ще се обсъжда, е доста обширна и тъй като няколко точки са обширни, някои от тях ще бъдат само назовани, без да се задълбочава.

Обучението на хирургическия инструменталист в отделението играе важна и съществена роля; Това обучение трябва да бъде постоянно и в съответствие с напредъка на медицинските технологии и трябва да бъде маркирано със силен технически елемент, но също и етичен.

Трябва да помним, че работата на хирургическия инструменталист е да улеснява и отговорно да си сътрудничи във всички дейности на хирургичния екип, като най-важната част е пълното преброяване, както в началото, така и в края на операцията, на инструментите, марля, тубули, подложки, игли и др. Всичко това изглежда много очевидно, но е толкова уместно, че винаги трябва да се изтъква.

Освен това нашата работа е да осигуряваме благосъстоянието на пациента по всяко време. Хирургическият инструменталист трябва да има предвид, преди и по време на операцията, значението на реда, педантичността и честността, които са присъщи на работата на инструменталиста. Трябва да знаете етапите на хирургичния акт, предпочитанията на хирурга, да имате информация за хирургичната техника, която ще се използва в тази операция и по това време и т.н.

Заедно с това той трябва да внимава към най-подходящите етапи на операцията, нейните модификации и да фокусира всичките си знания и опит върху детайлите, които правят разликата между една и друга операция. Това отношение прави разликата между хирургически инструменталист и обикновен минувач на инструменти.

Успехът на цялата процедура се основава именно на предмета, с който се занимаваме: подготовката на хирургичния пациент в отделението.

Подготовка на хирургичната процедура

Подготовката на пациента започва с подготовката на процедурата, която от своя страна започва с отправяне на заявката за павилион, в която трябва да се въведат основни данни, като диагноза, възраст, вид на процедурата и специалните елементи за това хирургия, като използване на импланти, машини, рентгеново оборудване, клетъчен спестител, и т.н.

След като това бъде направено, започва серия от дейности, включително координация или създаване на мрежа за сътрудничество, между медицински екипи, специалисти лекари, болнични служби като кръвта и рентгеновата банка, доставчици и редица хора, свързани с ИМП, механична вентилация и др.

Необходимо е да се посочи дали пациентът е възрастен или педиатричен, дали е имуносупресиран, политравматизиран или с висок риск. Специалността също е важна, тъй като има големи разлики между едната и другата: травматология, неврохирургия, пластична хирургия, урология, гинекология и други.

Както медицинската сестра, така и персоналът на отделението, особено хирургичният скраб, трябва да знаят инструментите, консумативите, хирургическото облекло, двигателите, хирургическата маса и нейните принадлежности и хирургичната позиция, която пациентът ще изисква при тази операция.

Поставяне на сцената

Арсеналерите трябва да имат предварително време, за да прегледат всички елементи и да оценят заедно с медицинската сестра необходимите мерки за предотвратяване на закъснения или недостатъци, улесняващи плавността на процедурата. Съвместната работа между оръжейната и отделението в отделението е от неизмеримо значение, тъй като благоприятства пациента и допринася за успеха на операцията.

Това включва също избора и местоположението на оборудването и другите елементи, знаейки какъв тип операционна маса ще се използва и нейните аксесоари, като опори за крака, ленти, инфузионни помпи и др.

Организацията се ръководи от медицинската сестра; Тя ще възложи задачите, ще определи функции, ще види кое е най-подходящото отделение и ще назначи всички елементи, които ще се използват във всяка операция, консумативите и т.н.

В идеалния случай трябва да се брои карта с предпочитания, за да се подготвите за тази операция.

Подготовка на пациента

След като пациентът пристигне в отделението, предоперативното интервю, което има няколко цели, е от голямо значение; Сред тях са: получаване на подходяща информация, минимизиране на изненадващи фактори, разработване на стратегии за безопасност и откриване на евентуални случаи като гладуване, премедикация и изпити навреме, в допълнение към, разбира се, осигуряване на психологическа подкрепа и информация на пациента. Това интервю обикновено се провежда от медицинската сестра и анестезиолога.

При подготовката на пациента в отделението наблюдението е изключително важно, тъй като пациентът ще бъде изложен на множество рискове; това действие цели да ви осигури безопасност и да предотврати усложнения.

Основното хемодинамично наблюдение се състои от използване на пулсов оксиметър, неинвазивно измерване на кръвното налягане и електрокардиограма. Тази процедура трябва винаги да присъства, независимо от сложността на операцията. След това има инвазивно наблюдение, което включва измерване на параметри като директно кръвно налягане, отделяне на урина, температура, централно венозно налягане и налягане в белодробната артерия и вземане на проби за изследвания, което ще зависи главно от сложността и времето.

След това ще разгледаме хирургичните усложнения, които могат да се дължат на хирургическия акт, анестетичната процедура или състоянията, присъщи на пациента. Най-честите усложнения са хирургични или вътреболнични инфекции на рани, кръвоизливи, като чисто хирургично усложнение, хернии и като късно усложнение, поява на фистули и др. От друга страна, като следствие от самия хирургичен акт, има травма, анестетични усложнения, изгаряния, хипотермия, алергии и човешки грешки, които са непредсказуеми и нежелани, като ятрогеника и непълни преброявания.

Хирургични усложнения: инфекции

Вътреболничната инфекция е инфекциозен процес, придобит по време на хоспитализация или като последица от това, и също е свързан с инвазивни вътреболнични процедури.

Придобитите в болница инфекции (IIH) имат няколко важни характеристики за определяне:

Засегнато място: според това има най-чести тези на оперативния участък, долните дихателни пътища, тези на кръвния поток и тези на пикочния трафик, така че няма да споменаваме останалите.
Честотата на този проблем е 5 до 10 IIH на 100 зауствания, което води до 50 до 100 хиляди случая годишно, с пряка смъртност от 1 до 3%, допринасящи или косвени причини в 1 до 3%, което дава окончателно резултат от 1000 до 6000 смъртни случая годишно.
Разходите, причинени от IIH, варират от 5 до 10 допълнителни дни на операция, като се имат предвид усложненията, а това през годината може да означава 250 хиляди до милион допълнителни дни в годината.
Повече от 30% от усложненията, които са IIH, могат да бъдат предотвратени и това може да бъде намалено от 24 000 на 30 000 от 100 000, споменати по-горе.

Що се отнася до нейната етиология, патогенните източници на инфекция могат да бъдат ендогенната флора, известна на всички, която е специфична за пациента и дисталните огнища и екзогенната флора, които могат да бъдат намерени в ръцете на персонала или в околната среда, въздуха, инструменти и хирургично поле.