Поддържайте спокойствие изгарящи калории - природни отзиви гастроентерология и хепатология
Значението на кафявата мастна тъкан (кафява мазнина) и нейната потенциална роля в превенцията и лечението на затлъстяването е изследвано в скорошна серия статии. Това, че енергийното потребление, превишаващо енергийните разходи, води до натрупване на мастна тъкан, не е изненада, но, както е отбелязано в уводна статия на Франческо Чели, „... еволюционният натиск възнаграждава онези, [които] могат да съхраняват достатъчно енергия, за да оцелеят от глад ... неограничената наличност на храна представлява неестествено състояние. " (Celi, FS N. Engl. J. Med. 360, 553-556 [2009]). Той предполага, че тази метаболитна предразположеност е в основата на общия ограничен успех на мерките, насочени към намаляване на консумацията на енергия (с изключение на бариатричната хирургия), и посочва, че настоящите интервенции за увеличаване на енергийните разходи също са неефективни: упражненията са трудни за поддържане и фармакологичните лечения имат показа разочароващи резултати.
Въведете отново кафява мастна тъкан, мастна утайка, присъстваща при гризачи през целия живот и идентифицирана при деца, но отдавна считана за отсъстваща при възрастни. За разлика от бялата мастна тъкан, която съхранява излишната енергия, кафявата мазнина допринася за базални и индуцируеми енергийни разходи. При новородените човешки кърмачета тази тъкан поддържа основната телесна температура чрез не трепереща термогенеза, при която експресията на митохондриален кафяв махлен разцепващ протеин 1 (UCP1) води до несвързано окислително фосфорилиране и намалена ефективност на клетъчното дишане. Вътрешните мембрани на митохондриите стават пропускливи и отделят съхранената химическа енергия като топлина, вместо да я използват за генериране на АТФ. Експресията на UCP1 се регулира в кафява мазнина от хормона на щитовидната жлеза три-йодотиронин, β3 адренергична сигнализация, прием на храна и ниски температури на околната среда. Само 50 g метаболитно активни кафяви мазнини могат да представляват до 20% от дневните енергийни разходи на възрастен (Cypess, AM et al. N. Engl. J. Med. 360, 1509–1517 [2009]).
Смяташе се, че кафявата мастна тъкан участва в детството и нейната физиологична активност и физическо присъствие се разпознават само при възрастни, когато появата й се разглежда като „притеснителна“ находка при PET сканиране с 18F-флуородеоксиглюкоза (FDG). Приемането на този маркер в цервикалната и субклавикуларната област може да представлява остатъчни области от кафява мазнина, а не неоплазия. Използването на бензодиазепини, бета-блокери или затопляне на помещенията е необходимо, за да се намали сигналът от тези зони и да се сведат до минимум фалшиво положителните резултати.