Пневмония при възрастни хора над 80 години, постъпили в болница

пневмония

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 25 В № 3 В Март 2008 г.

Пневмония при възрастни хора над 80 години, постъпили в болница

Пневмония над 80 години, приета в болница

G. Zubillaga Garmendia, E. Sánchez Haya, J. Benavente Claveras, E. Ceciaga Elexpuru, I. Zamarreño Gómez, E. Zubillaga Azpíroz, C. Sarasqueta Eizaguirre 1

Вътрешни болести и 1 епидемиологична служба. Болница Доностия. Баска здравна служба. Катедра по медицина. Университет на Страната на баските (UPV-EHU)

Ключови думи: пневмония. Старец. Време на вратата-антибиотик. Вътрешна медицина. Пневмология.

Ключови думи: пневмония. Възрастен. На възраст, 80 и повече. Лечение. Терапия. Хоспиталист.

Материал и метод

В таблица I описваме пробата. От етиологията на Gram (-) vos: имаше два изолата на Е. coli, две Ентерокок. Cloacae, две Стенот. Малтофилия, 1 SAMR, 1 Staph Coagul(-) vo. Не е нетипично. Средната възраст на прием е сходна и в двете услуги (p = 0,67).

Двойни, тройни и пет пъти повече FINE 3, 4 и 5 пациенти се приемат в MEDIN, отколкото в NEUMO в абсолютен брой. В таблица II показваме променливите, свързани със смъртността като пол, възраст, произход, FINE, етиология, време на поява на антибиотик, услуга, проследяване на клиничните насоки. В таблица III представяме резултатите от относителния риск (отношение на шансовете) според многомерния анализ.

В нашето ретроспективно проучване анализирахме всички ОСП (277) от 2005 г. на възраст над 80 години в общата болнична практика. Наблюдаваме почти равенство на мъжете (48%) и жените (52%). Средната възраст от 85,8 години отразява огромното мнозинство между 80 и 90 години, няколко по-възрастни от 90 години, някои достигащи 99 години.

Няма разлика между средната възраст на мъжете (85,1 години) и жените (86,5 години). Произходът на пациентите от местоживеене 84 и 16% от институцията отразява демографията на нашата общност. Пациентите с високи нива на FINE-3,4,5 отразяват подходящо приемане, значителни съпътстващи заболявания и сериозен или много сериозен риск. Непознаването на етиологията е често срещано в повечето ОСП, като обичайното е около 70%; в нашата серия от възрастни хора е 75%, малко пациенти се подлагат на всички етиологични диагностични тестове, рядко имат храчки и винаги се започва емпирично лечение, което може да се модифицира по-късно според резултатите.

Общата смъртност от 16,7% при нашите пациенти е подобна на проспективното проучване на Zalacain et al. (4) чиято смъртност при възрастни хора над 80 години е била 17,3% (25 от 144 пациенти) и подобна на 16,2% в проучването на Saldías et al. (5), за хора над 83 години. В изследването на Kaplan et al. (3), смъртността варира от 10 до 23% при липса или наличие на органна дисфункция. Смъртността беше по-висока през H. Грип и други грам негативи, освен при пневмококови.

Също така е обичайно смъртността да е по-висока при тези от институции или резиденции, 25,6% в нашето проучване, подобно на 28%, съобщени от Martínez-Moragón (6) и сътр. и 43% в Zalacain et al., и 17,6% в проучването Kaplan.

Смъртността според оценките FINE е в съответствие (1) с литературата (4,5% в група FINE 3), (12,4% в група FINE 4), (30% в група FINE 5).

Дестинацията за изписване отразява слабото използване на домашната болница, само 1,1%.

Смъртността може да се увеличи през следващия месец след болнично проследяване (5), както е документирано с до 3%.

В заключение; ОСП при възрастни хора над 80-годишна възраст има значителна смъртност от 16,7%, дори при добро лечение, приложено за 6,6 часа след приемане в Спешното отделение. По-напреднала възраст при починали възрастни жени. Смъртността е 30% при FINE-5. MEDIN приема по-сериозни пациенти. NEUMO има по-ниска смъртност поради някакъв прогностичен фактор, който не е включен в FINE. Сравнителните проспективни проучвания трябва да се проведат с приложението на антибиотика в рамките на 4 часа и да се види дали смъртността е намалена, ретроспективни проучвания като това не го показват. Има възможност за подобряване на качеството в тези процеси.