План за медицински сестри за пациент с хипертония - Ocronos - Редакция

Включен в списание Ocronos. Т. III. № 3 - юли 2020 г. Начална страница: том III; № 3: 215

сестри

Основен автор (първи подписал): Рикардо Коредор Матеос

Дата на получаване: 10 юни 2020 г.

Дата на приемане: 28 юни 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (3): 215

Автори:

Рикардо Коредор Матеос. Завършил сестрински. Алба Фрайле Муньос. Диплома по медицински сестри.

Патриша Андрес Агорета. Завършил медицински сестри. Хавиер Луис Замора Ланда. Завършил сестрински. Роберто Фуентес Винюалес. Завършил сестрински. Мануел Хесус Гарсия Санчес. Завършил сестрински.

Обобщение

66-годишна жена с анамнеза за болестно затлъстяване, която е страдала от лошо контролирано високо кръвно налягане в продължение на 5 години с лошо придържане към лечението. Отидете в сестринския кабинет на вашия здравен център за рутинен контрол на кръвното Ви налягане.

Поради лош контрол и придържане към лечението на пациента, се прави персонализиран план за грижи въз основа на 14-те основни нужди на Вирджиния Хендерсън, поставени са постижими и предварително договорени цели, някои интервенции и накрая дейностите, които трябва да се извършат, за да се постигне оптимално резултати и отговарят на предложените цели.

Ключови думи: Процес на сестрински грижи, оценка, хипертония, план за грижи.

ВЪВЕДЕНИЕ

Представен е истинският клиничен случай на Teresa S.A. (измислено име). Той страда от лошо контролирана артериална хипертония (HBP) и отива, както всяка седмица, в консултацията на здравния си център, за да извърши контрол на това.

Поради лошия контрол на нейната хипертония беше решено да се извърши последващо проследяване, по-изчерпателно, ако е възможно, като се извърши пълна медицинска оценка според нуждите на Вирджиния Хендерсън, като се поставят някои цели, някои интервенции и накрая дейностите и модификациите което трябва да се извърши, за да може да се постигнат оптимални резултати и да се постигнат предложените цели. За да се съберат повечето данни и да се идентифицират по-добре проблемите на Тереза, в офиса на здравния център се провежда интервю. Освен това се попълват данните, подпомогнати от електронната медицинска карта.

По-долу е дадено кратко описание на това какво представлява и основните характеристики на страдащите от високо кръвно налягане.

Хипертонията е заболяване на хроничната еволюция, характеризиращо се с повишаване на систолното и/или диастоличното кръвно налягане над очакваните оптимални нива. За СЗО това е сериозен здравословен проблем, който засяга 600 милиона души и причинява 3 милиона смъртни случая годишно по света (1)

Таблица 1: Обобщение на параметрите на артериалната хипертония (HTN). (две)

Проучванията, проведени върху HTN в Испания, показват, че разпространението сред населението на възраст от 20 до 65 години е по-малко от 20%. HT е заболяване, което се увеличава с възрастта, при тези над 65 години разпространението е по-високо от 50%, като е по-често при мъжете, отколкото при жените. Процентът на пациентите, които са наясно, че страдат от това заболяване, постепенно се е увеличил от 50% (преди около 15 години) до над 75% днес (3)

Хипертонията (HTN) е съществена промяна в 90-95% от случаите, докато тя е вторична за друго заболяване в 5-10%. Няколко фактора се разглеждат като възможни причини за HT:

  • Симпатикова хиперактивност на нервната система.
  • Генетични фактори: Семейно предразположение.
  • Фактори на околната среда: предразполагащ начин на живот.

Разгледани са поредица от навици в начина на живот, пряко свързани с произхода и лошия контрол на артериалната хипертония (HTN), чиято модификация може да помогне за предотвратяване на появата и подобряване на контрола над HTN. Затлъстяването, заседналият начин на живот, диетите, богати на сол и мазнини, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето могат да допринесат за появата, поддържането и влошаването на HTN. (1,4,5)

Основната цел на лечението на пациенти с хипертония е да се постигне максимално дългосрочно намаляване на риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност. За това двете най-ефективни алтернативи са промените в начина на живот и лечението на наркотици.

Фармакологичното лечение се състои от ежедневно и перорално приложение с няколко приема през целия ден на едно или повече лекарства, които намаляват кръвното налягане. (1,4,5)

Като цяло има 5 групи хипотензивни лекарства: диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори и AIIRA. Освен това се предлагат алфа-блокери, централно действащи лекарства и директни артериални вазодилататори. (5)

СЛУЧАЙ СЛУЧАЙ

Обща информация: Тереза ​​С.А. 63-годишна, домакиня. Хипертоник в продължение на 5 години, който през последните месеци е открил влошаване на цифрите на кръвното налягане.

Причина за консултация: Отидете в сестринския кабинет на здравния център, за да контролирате лошо контролирано кръвно налягане.

Заден план: Болестно затлъстяване. С индекс на телесна маса (ИТМ) от 40,4.

Алергии: Пиразолони.

Физическо изследване:

  • Кръвно налягане (АН): 175/105 mmHg.
  • Дихателна честота (RR): 16 вдишвания в минута (rpm).
  • Сърдечна честота (HR): 82 удара в минута (bpm).
  • Температура: 36.3 ºC.
  • Насищане с кислород (O2): 97% без принос на O2.
  • Тегло: 110 кг.
  • Размер: 165 см.

Допълнителен преглед или диагностични тестове: Не са включени или предоставени.

Медицинска диагностика: Хипертония степен II.

Обичайно медицинско лечение: Диета с ниско съдържание на натрий и Еналаприл 5 mg на закуска.

ОЦЕНКА НА СЕСТРАТА

След като данните за пациента бъдат събрани чрез лично интервю, процесът на сестрински грижи ще се основава на модела за оценка според 14-те основни нужди на Вирджиния Хендерсън.

Дишайте нормално

  • Прояви на независимост: Сърдечна честота (HR): 82 удара в минута (bpm). Честота на дишане (RR): 16 вдишвания в минута (rpm). Насищане с кислород (O2): 97%
  • Прояви на зависимост: Кръвно налягане (АН): 175/105 mmHg.

Яжте и пийте правилно

  • Прояви на независимост: Пийте много вода. Не опитвайте солта.
  • Прояви на зависимост: Яжте твърде много. Тегло: 110 Kg. Височина: 165 cm. Индекс на телесна маса (ИТМ):

40.4. Болестно затлъстяване.

  • Факти, които трябва да се вземат предвид: Той обича да готви. Диета с ниско съдържание на натрий.

Елиминирайте по всички телесни пътища

  • Прояви на независимост: В рамките на нормалността.
  • Прояви на зависимост: Не се наблюдава.

Движете се и поддържайте правилни пози

  • Прояви на независимост: Вкъщи тя прави всичко, грижи се за всички задачи. Въпреки че поради вашия индекс на телесна маса (ИТМ), за вас е все по-трудно.
  • Прояви на зависимост: Не се наблюдава.
  • Данни, които трябва да се вземат предвид: Тя правеше разходки с приятелите си, но вече не.

Спи и почивай

  • Прояви на независимост: Не се наблюдава.
  • Прояви на зависимост: Не спите добре, много е трудно да заспите.