Перианални фистули при кучета; Ветеринарна клиника Мадрид
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПЕРИАНАЛНАТА ФИСТУЛА
Перианалните фистули са дълбоки, прогресиращи улцерирани пътища с хронични гнойни рецидиви на перианалната тъкан.
Известни също като перианални синуси, перинеални фистули, фурункулоза, параректални фистули, анузит, фистули в ануса и аноректални абсцеси.
ОБЩИ СЪОБРАЖЕНИЯ
Това е многофакторен процес с имунно-медииран произход или други причини, които включват малформация, въздействие и образуване на абсцеси и разширяване на инфекцията от аналните торбички или травма. Комбинацията от образуване на инфекция и абсцес в жлезите и космените фоликули около ануса, влажната и замърсена анална среда и широко ориентираната надолу опашка допринасят за образуването на перианални фистули. Изглежда, че немските овчари имат по-висока плътност на апокринните жлези в кожната област на аналния канал, което може да ги предразположи към анални фистули. Бактериална инфекция може да възникне след появата на кожни лезии.
Фистулите първо се появяват като малки дренажни отвори, разположени в перианалната кожа. С напредването на проблема тези точкови отвори се увеличават и се обединяват, образувайки обширни зони на улцерация и гранулиране. Може да се появи частична ректална стеноза, причинена от възпалителни инфилтрати.
ДИАГНОСТИКА НА ПЕРИАНАЛНАТА ФИСТУЛА
Проблемът е по-чест при мъжете, отколкото при жените, с преобладаване при цели мъже. Перианалните фистули са изключително редки при котките. Те могат да се появят на всяка възраст; обаче средната възраст на болните кучета е приблизително 5 години.
Кучета с перианални фистули идват в клиниката нормално, тъй като имат дискомфорт в ануса, запек, диария, лоша миризма, спешност, дискеция, язви и/или гноен перинеален ексудат, те се смучат и хапят помежду си. Клиничните симптоми на дискомфорт, облизване и хапане може да са налице, преди фистулата да е външно очевидна. Може да има загуба на тегло, намален апетит или летаргия.
Констатации при физически преглед
Кучетата с перианални фистули често са нормални; някои обаче са тънки и имат лошо качество на косата. Перинеалната област трябва да се изследва за възможно наличие на фистули, разглеждани като улцеративни пътища, обикновено с неприятно миришещ мукопурулен ексудат.
Изследването на перинеума често е болезнено и засегнатите кучета могат да се опитват да хапят, хапят или плачат, когато опашката е повдигната. За обстоен перинеален преглед често е необходима седация или обща анестезия. Трактатите може да са уникални, но обикновено са множество. Фистулите могат да бъдат трудни за идентифициране, ако има само няколко точни лезии и минимална улцерация. Процесът става по-ясен, когато трактите се обединят и се развие подуване и възпаление. При тежки случаи цялата обиколка на ануса може да се разязви. Пътища, които не са били идентифицирани преди това, могат да бъдат очевидни, когато кучето е обезболено и обръснато.
Аналната стеноза и ректокутанните фистули могат да бъдат открити по време на дигитално ректално изследване.
Диагностично изображение
Обикновено не са необходими образни тестове, освен ако няма съмнение за неопластично участие.
Лабораторни находки
Лабораторните находки често са неспецифични.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА
Ранните етапи на аналния SCC могат да имат подобно изображение на това на перианалните фистули. Други важни диференциални диагнози включват перианални тумори, неоплазми на анален или ректален сак, фистули на анален сак, атипични бактериални инфекции, питиоза и свързани с пиодермия фистули на опашната гънка.
МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ
Медицинското управление включва имуносупресивно лечение, хигиена и диета. Лечението на перианални фистули изисква бързина и е разочароващо както за ветеринарните лекари, така и за собствениците и неприятно за животните. Омекотителите за изпражнения могат да намалят дискецията. Редовното перианално почистване и антибиотиците намаляват възпалението, но рядко лекуват фистули и могат да ускорят процеса. Прилагането на имуносупресивни средства и антибиотици обаче може да бъде ефективно. Първоначално лечението е необходимо в продължение на няколко месеца и понякога може да се наложи през целия живот.