От симптом до заболяване на астенията

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria В том 11 В supl.17 В Мадрид В Октомври/Декември В 2009

От симптом до заболяване: астения

От симптома до заболяването: астения

J.M. Casanovas GordГі

Педиатър. CAP Roquetes-Canteres. Каталунски здравен институт. Барселона. Испания.

Авторът декларира, че не представя никакви възможни конфликти на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Ключови думи: Астения, инфекциозна мононуклеоза, пневмония, бъбречна недостатъчност.

Астенията е често срещан симптом, който е доказано, че е причина за медицинска консултация при тийнейджъри, но е често срещан и при деца и кърмачета. Представени са два клинични случая, един на 4-годишно момиче и друг на 14-годишен тийнейджър, който от един и същ симптом на астения, в клиниката за първична грижа е достигнат до две различни диагнози: инфекциозна мононуклеоза, причинена от Епщайн -Вар вирус, свързан с пневмония и остра бъбречна недостатъчност. Тази статия разглежда също анамнезата, физикалния преглед, етиологичната диагноза, допълнителните изследвания и накрая, за педиатъра, най-честите причини за астения при деца и юноши.

Ключови думи: Астения, Инфекциозна мононуклеоза, Пневмония, Остра бъбречна недостатъчност.

Въведение

Етиологията, която съответства на този симптом, е много широка. В много случаи това съответства на банални ситуации, но понякога констатациите от развитието на анамнезата, физикалния преглед, допълнителните изследвания, етиологичното изследване и окончателната диагноза са изненадващи.

Двата клинични случая съответстват на две момичета на възраст 4 и 14 години, чиято първоначална причина за консултация е умора/умора. Симптомът е имал само няколко дни еволюция. Допълнителните изследвания, проведени от първичната помощ (AP), позволиха да се достигне диагнозата.

Представянето на тези пациенти е оправдание за извършване на етиологично проучване или диференциална диагноза и за оценка на това как от симптома на астенията можем да имаме сложно заболяване пред себе си.

Клинични случаи

Първи случай

Физикален преглед: периорбитален и палпебрален оток по-силно изразени сутрин през последните 3 дни. Дишане през устата с запушване на носа, забележима субмаксиларна и латероцервикална аденопатия, конгестивни сливици и спленомегалия и хепатомегалия от 4 cm при палпация на корема. Поразителни ингвинални аденопатии с диаметър 2 cm. Надуто лице. Няма обрив. Нормална неврологична. Аксиларна температура 38 o C. Остатъкът от прегледа и сърдечно-белодробната аускултация е нормален, без признаци на дихателна недостатъчност.

Аналитични резултати

При първото посещение е направена рентгенова снимка на гръдния кош и корема: алвеоларна кондензация, засягаща LSD и съответстваща на пневмония; възможна хиларна аденопатия; корем с умерена спленомегалия.

Четири дни по-късно се повтаря: тест за аглутинация (инфекциозна мононуклеоза) положителен. Hb 10,6; Htcto 31.1; VCM 78,9; 15 400 левкоцити (27% сегментирани, 60% лимфоцити, 5% моноцити, 8% реактивни лимфоцити); тромбоцити 246 800/ml. GOT/GPT 86/114 (mU/ml). Рентгенографията на гръдния кош се е подобрила в сравнение с предишния контрол (остатъчна кондензация при LSD и LMD).

Изследвания до първото посещение: фаринго-тонзиларен ексудат: нормална флора в аеробна култура; Откриване на Epstein Barr: EBV Ac антиантипсид IgM 36.3 (положително по-голямо от 11.5), EBV Ac IgG 51.2 (положително по-голямо от 11.5).

Диагноза: инфекциозна мононуклеоза с пневмония 2-6 .

Втори случай

14-годишен пациент, дошъл на консултация поради умора или умора, треперене на краката, 15 дни еволюция. Няма история на треска, само сутрешни спазми в долните крайници през предходните дни. Дотогава тя танцува няколко дни в седмицата и води много активен живот. Семейство от Чили. Момичето е родено в Ню Йорк и от 6 години живее в Испания. Лична история без стойност. Правилни ваксинации. Няма известни лекарствени алергии. Не забележителни заболявания в детството му. Menarquia преди 2 години. Фамилна анамнеза: член на семейството с болест на Бергер в очакване на бъбречна трансплантация.