Остър пиелонефрит; Ръководство PRIOAM
АВТОРИ: Хосе Молина Гил-Бермехо1 * (координатор), Вирджиния Кабело 2, Педро Кампой Мартинес 2 и Хуана Барера Шакон 3 .
Клинични единици: 1 UCEIMP, 2 Uronephrology, 3 Rehabilitation.
- Тежък сепсис или септичен шок.
- Остра бъбречна недостатъчност.
- Анамнеза, която включва риск от запушване на уретера (литиаза, тазови или ретроперитонеални новообразувания).
- Мъже на всяка възраст.
- Пациенти с рецидивиращи инфекции.
Избор: цефиксим 400mg/vo/24 h. за 7 дни.
- Ципрофлоксацин 750 mg/об/12 часа. за 7 дни 2
- Амоксицилин/клавуланат 875/125 mg на всеки 8 часа или 7 дни.
2. С критерии за приемане в болница 1 и без признаци на тежък сепсис или септичен шок:
Избор: цефтриаксон 1 g/iv/ден или амоксицилин/клавуланат 1 g/iv/8 h.
При алергия към бета-лактами (вижте ръководство 17): Aztreonam 1 g/iv/8 h. (2 g/iv/8 ч. При съмнение за P. aeruginosa).
3. С критерии за прием в болница 1 и с признаци на тежък сепсис или септичен шок:
А. Пациент в общността, несвързан със здравната среда или предишна употреба на антибиотици:
Цефтриаксон 2g iv/24h + Амикацин 15 mg/kg/24h 4 .
При алергия към бета-лактами: Aztreonam 2 g/iv/8 h. + Амикацин (15 mg/kg/ден) 3 .
Б. Хоспитализиран пациент, с предишен контакт със здравната среда или с предишна употреба на антимикробни средства:
Meropenem 1g/iv/8h или пиперацилин/tazboctam 4g/8h (и за двете, приложете първата доза в кратка инфузия, а следващата в удължена 4-часова инфузия).
- Добавете ванкомицин 15-20 mg/kg на всеки 8-12 часа (вижте дозата в ръководство 19), ако рисковите фактори за Enterococcus spp 3 .