Оценка на телесни увреждания при исхемична болест на сърцето, въз основа на насоките за оценка на

исхемична

В
В 		В

Услуги по заявка

Вестник

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в xml формат
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Статистика за достъп

Свързани връзки

  • Подобни в SciELO

Compartir

Коста Рика Правна медицина

Онлайн версия В ISSN 2215-5287 Печат Версия В ISSN 1409-0015

Med. Leg. Коста Рика vol.34В n.1В HerediaВ януари/март, 2017

МарселаВ Balmaceda Chaves 1В

В тази статия ще бъдат описани необходимите основни елементи, които трябва да бъдат взети под внимание при използване на съдебно-медицински подход за диагностициране на човек с исхемична болест на сърцето, както в клиничната история, физически преглед, така и в допълнителни изследвания. В допълнение, има кратко обяснение как да се използва таблицата на коронарните сърдечни заболявания за разпределяне на процент въз основа на Насоките за оценка на трайното увреждане на Американската академия по медицина и по този начин да се предоставят на медицинския експерт необходимите инструменти за възлагане субективно процентът на загуба на функционален капацитет от ефектите на исхемична болест на сърцето.

Ключови думи: В Съдебна оценка; перманетно увреждане; работоспособност; Ръководства за оценка на трайното увреждане на Американската медицинска асоциация при коронарна артериална болест

Сърдечно-съдовите заболявания остават на върха на заболяванията, които причиняват най-голяма заболеваемост и смъртност сред общото население. В Съединените щати инфарктът на миокарда се случва с честота приблизително 1,5 милиона случая годишно (Cendeisss, 2004) и според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) той е водещата причина за смъртност в тази държава (Williams, 2015). Световната здравна организация посочи, че през 2012 г. 17,5 милиона души са починали в света поради сърдечно-съдови заболявания, което представлява 31% от всички регистрирани смъртни случаи в света и от тези 7,4 милиона са били в резултат на коронарна болест на сърцето. Повече от три четвърти от смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания идват от страни с ниски и средни доходи (WHO, 2015).

1. Разпит на сърдечно-съдови рискови фактори

Непатологична лична история: тютюнопушене, наркотици и алкохол.

Фамилна анамнеза: артериална хипертония, захарен диабет, мозъчно-съдови заболявания, анамнеза за сърдечни заболявания, внезапна смърт, смъртни случаи от сърдечни заболявания при мъже на възраст под 50 години и при жени под 60 години

2. Запитване за сърдечно-съдови симптоми

Важно е, когато се оценяват пациенти с коронарна артериална болест, да се задават въпроси относно сърдечно-съдовите симптоми, които се превръщат в възможна сърдечна недостатъчност.

-АНГИНА: вид болка, или потискаща, пареща, пареща и/или спазми; облъчване на горните крайници, гърба, челюстта, зъбите и епигастриума; вкъщи, когато сте в покой или се занимавате с физически дейности; продължителност на болката; свързани симптоми, например: гадене, повръщане, изпотяване; ако се облекчава от лекарства като нитроглицерин. (Kasper, 2005).

Въпреки че оценката на ангината от криминалистична гледна точка е субективна, съществуват класификации, които ни насочват да класифицираме тежестта на ангината във връзка с ограничението, което оценяваното лице проявява, като класификацията, използвана от Канадското сърдечно-съдово общество. (Маса 1).

-СИНКОП: поради вагусен рефлекс, синкоп поради ортостатична хипотония или от сърдечен произход, например клапна болест.

- ПАЛПИТАЦИИ: Обикновено се появяват при пациенти, които имат бързи аритмии, екстрасистоли или увеличен ударен обем.

-ДИСНЕЯ: ортопнея: диспнея при декубитус, следователно човекът спи с повече от една възглавница; Пароксизмална нощна диспнея: тежки пристъпи на задух и кашлица, които обикновено се появяват през нощта и събуждат пациента. (Goldman, 2015)

Таблица 2B Функционална класификация въз основа на диспнея, умора и сърцебиене от Нюйоркската сърдечна асоциация. Вземане от: Ръководство за клинична практика на Европейското общество по кардиология (ESC) за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност (2008) В

Това трябва да започне от момента на повикване на оценявания, преценете дали кашля често, ако се развълнува, когато седи или става на носилката, в търсене на признаци, отразяващи сърдечната декомпенсация, като остра или хронична сърдечна недостатъчност.

2. Жизнени признаци: Кръвно налягане, пулс, дихателна честота.

3. Инспекция: наблюдавайте дали оценяваното лице влиза в скитане със симптоми на болка в гърдите, дали е развълнувано, когато седи на масата или се оплаква от диспнея, когато лежи или сваля обувките си.

4. Кардиопулмонален преглед: намаляване на сърдечните тонове, белодробни влажни хрипове и белодробни хрипове.

5. Двустранен предбебиален оток.

6. Хепатомегалия, жълтеница (късни етапи на застойна сърдечна недостатъчност).

Ще бъдат споменати онези диагностични изследвания, които се провеждат у нас и които са необходими за оценка на функционалния капацитет съгласно Насоките за оценка на трайното увреждане на Американската академия по медицина.

При наличие на остра исхемия оценката на нейната тежест може да бъде определена до голяма степен чрез електрокардиограмата (ЕКГ) (Bayes, 2012).

2. Тест за упражнения или ергометрия

Физиологичната основа за извършване на този тест се основава на факта, че когато практикува физически упражнения, тялото трябва да консумира по-голямо количество кислород и глюкоза, поради което сърцето трябва да увеличи основната си помпа, до 12 пъти при здрав индивид, за да отговори на нуждите от кислород на останалата част от тялото. Следователно основната функция на този тест е да подложи сърцето на усилие и по този начин да открие сърдечно-съдови промени, които не са очевидни, когато сте в покой (Cobos).