Оценка; n от v; cl; единична холецистектомия; до лапароск; испанска хирургия
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Клиничните пътеки са качествени инструменти за проектиране, които протоколизират цялостни процеси или голяма част от тях, включително клинични и организационни решения и действия за всички участващи професионалисти. Клиничните пътеки и картите за грижи са определени от Zander 1 като инструменти за клинично управление, които организират и определят последователността и продължителността на интервенциите на всички видове здравен персонал и отдели, за определен вид случай или част от него.
Примитивните клинични пътеки са разработени от медицинските сестри като планове за грижа за подобряване на сестринските грижи 2,3, но последвалото им развитие ги е превърнало в мултидисциплинарни инструменти, които интегрират набора от дейности на всички специалисти, участващи в здравеопазването.
ТАБЛИЦА 1. Матрица на времето
Откакто е въведена лапароскопската холецистектомия, това е избрано лечение за симптоматична холелитиаза. Бързото възстановяване след интервенцията доведе до все по-кратък период на хоспитализация. Неговото приложение наскоро беше публикувано в режима на голяма амбулаторна хирургия 5-7, въпреки че тази практика не е общоприета 6 .
Лапароскопската холецистектомия в нашата болница е чест процес (140-160 годишно), силно предвидим и с голяма вариабилност в постоперативната клинична помощ. Това доведе до лошо адаптиран следоперативен престой и трудно планиране на работата и леглата, използвани от хирургичната служба. Поради тези причини решихме да разработим и внедрим клиничната пътека за лапароскопска холецистектомия.
Целта на тази работа е да представи оценката на клиничната пътека на лапароскопската холецистектомия след нейното имплантиране в нашата служба и да сравни резултатите с предишна серия пациенти със същия процес преди развитието на клиничната пътека.
ТАБЛИЦА 2. Критерии за оценка
През март 2002 г. клиничният път на лапароскопската холецистектомия беше приложен в хирургичната служба на J.M. Моралес Месегер от Мурсия.
Критериите за включване в клиничната пътека бяха следните: а) пациенти с диагноза холелитиаза; б) индикация за операция и в) прием, насрочен от Общата хирургична служба.
Критериите за изключване бяха: а) силно подозрение за холедохолитиаза; б) спешна намеса; в) интраоперативно откриване на остър холецистит и г) наличие на съпътстващи големи хирургични процеси, чието разрешаване ще се извърши при същия хирургичен акт.
Клиничната пътека включва следните специфични протоколи за този процес:
1. Протокол за лечение и грижи в непосредствения следоперативен период, който включва:
- Начало на орален толеранс 6 часа след края на хирургичната интервенция.
- Седене на 6 часа след операцията.
- Стандартизиран режим на аналгезия с 2 g интравенозно (интравенозно) магнезиев метамизол на всеки 8 часа или 1 g интравенозно парацетамол. на всеки 6 часа при пациенти с алергия към пиразолони.
- Стандартизиран антиемезисен режим с метоклопрамид 10 mg i.v. на всеки 8 часа и ондансетрон 4 mg, ако се появи гадене или повръщане въпреки лечението.
2. Протокол за тромбоемболична профилактика:
–Пациенти с нисък риск от тромбоемболично заболяване: хепарин с ниско молекулно тегло, еноксапарин 20 mg подкожно (s.c.) 12 часа преди операцията.
–Пациенти с умерен или висок риск от тромбоемболично заболяване: чорапи за антитромбоза и хепарин с ниско молекулно тегло, еноксапарин 40 mg s.c. 12 часа преди операцията.
3. Критерии за изписване от болница:
- Болка, контролирана с незначителни болкоуспокояващи.
- Рани в добро състояние.
- Адекватна орална поносимост.
- Липса на големи усложнения.
4. Основни документи:
–Временна матрица, в която е показана последователността на събитията и включва насоките за медицински и сестрински действия, лекарства, физическа активност, диета и информация за пациента или техните роднини (Таблица 1).
–Транспортна информация и графични пояснителни чертежи на процеса. Това е информативен документ и някои чертежи, които графично обясняват каква ще бъде последователността на медицинските действия, както и активността, диетата и очакваното време на изписване от болницата.
–Лист с варианти. Той събира вариациите, които могат да възникнат при планираното във временната матрица. Посочва се решението, прието за всеки конкретен случай и кодовете се присвояват на вариантите, считани за най-подходящи.
–Индикатори на резултатите. Той определя качествените показатели, определени за оценка на резултатите от клиничната пътека, въз основа на посочените стандарти.