Нереактивна целиакия guiaceliacos
"Нереактивната цьолиакия" се отнася до хора с диагноза цьолиакия, които не се подобряват с безглутенова диета, поддържайки постоянни симптоми.
Възстановяване на чревни власинки
Целиакията е уникална сред възпалителните заболявания на червата, тъй като е известен елементът, който причинява възпаление, а именно глутенът. Това позволява ефективно лечение с диета. За щастие, повечето хора с цьолиакия имат тенденция към подобряване на симптомите (диария или запек, коремни газове, подуване на корема, спазми, умора и анемия) след две седмици започване на безглутенова диета. Други се подобряват по-бавно поради неадекватно образование на храни, невъзможност да се откажат от любимите си храни, съдържащи глутен, или по-високата цена на храни без глутен.
При възрастни пълното възстановяване на чревните власинки при чревна биопсия може да настъпи след пет години или повече. Приблизително 10% от възрастните никога не се възстановяват напълно, за разлика от децата, които имат около 100% възстановяване на чревното възпаление в дългосрочен план. Причината за това бавно възстановяване при възрастни с целиакия и дали има някакви клинични последици е неизвестна. Две проучвания установиха, че персистиращото чревно възпаление не повишава риска от смъртност, въпреки че едно проучване съобщава за повишен риск от лимфопролиферативни нарушения. И така, какво е нереактивна целиакия?
Причини за нереактивна целиакия
Този термин "нереактивна цьолиакия" се отнася за приблизително 20% от хората с диагноза цьолиакия, които имат персистиращи симптоми или анемия със или без положително тъканно транс-глутаминазно антитяло. Терминът е донякъде неправилен: Най-честата причина за липсата на положителна реакция към диетата е липсата на пълно изключване на глутена от диетата и повечето от тези индивиди имат подобрение в чревното възпаление в сравнение с първоначалната им биопсия, което предполага поне частичен отговор на диетата. Също така, след като се направи внимателен преглед, се установява, че някои имат неправилна диагноза цьолиакия.
Следователно първата стъпка при оценката на персистирането на симптомите при нереактивна целиакия е оценката на диетолог или диетолог със знания за безглутеновата диета. Най-често има скрити виновници за лоша реакция, включително лекарства, преработени храни без глутен, замърсени с глутен овес и ястия в ресторанта.
Допълнителни тестове в зависимост от профила на нереактивната целиакия
Ако въпреки стриктната диета без глутен, стомашно-чревните симптоми продължават, по-нататъшната оценка е оправдана, тъй като имаме работа с нереактивна целиакия. Това обикновено включва повторна ендоскопия на дуоденална биопсия, с допълнителни тестове, базирани на три различни категории пациенти, които виждаме по-долу: