Ненагенарен пациент с десен плеврален излив Revista Española de Geriatría y Gerontología
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.
Индексирано в:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Болката в ребрата може да е признак на различни състояния, сред които са травматичен мускулно-скелетен произход или не, със или без фрактура, пневмония или плеврален излив от множество причини. Изследването на плеврален излив при възрастни хора често е диагностично предизвикателство при липса на други често срещани клинични находки, като сърдечна недостатъчност или пневмонични процеси. Неопластичната етиология на тези изливи е много трудна, ако не са налични инвазивни техники. Търсенето на неопластичния произход на плеврален излив при неагенарий, консултирал се за болки в ребрата, е причината за следващото представяне.
Това е 90-годишен мъж, посочен за болки в дясното ребро с плевритни характеристики. Тя се позовава на влошаване на общото й състояние през последния месец с анорексия, диспнея, астения и функционално влошаване (преди това е излизала без помощ, в момента се е скитала из къщата с помощта на друг човек), без треска или загуба на тегло. Личната му история включва хипертония, холелитиаза, нестабилна стенокардия и хирургия на катаракта. Осем месеца по-рано тя е хоспитализирана заради диспнея и плевропулмоналната туберкулоза е изключена, след като е открила плеврален излив при рентгенография на гръдния кош. Той е бил на лечение с нитрити, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEI), антидепресанти, аналгетици от първи етап, ацетилсалицилова киселина, като антиагрегант и лаксативи. Най-важните физически находки бяха:
1. Той остана в съзнание, дезориентиран във времето, афебрилен, с кръвно налягане 140/80 mmHg. Кожата и лигавицата са добре оцветени, а пациентът е добре хидратиран и подхранван. В повърхностните ганглионни вериги няма вратно яркост, гуша или лимфаденопатия.
2. Изследването на гръдния кош подчертава:
-- Сърдечна аускултация: ритмични сърдечни тонове при 70 удара/мин.
-- Аускултация на белите дробове: премахване на везикуларен шум в средното и долното поле на десния хемиторакс.
При палпация на стената на ребрата не се забелязват признаци на фрактура. Коремът беше мек, потискащ, без висцеромегалия, с увеличен периметър и признак на асцитен прилив. Не се наблюдават отоци или признаци на венозна или артериална недостатъчност в долните крайници. Останалата част от основния физически преглед беше нормална.
Изчерпателните скали за оценка показаха следните резултати: Plutchik: 4; Бартел: 55 точки (лека зависимост); SPMSQ на Pfeiffer: 3-4 грешки; Нортън: 14. Пациентът съобщава за депресивни симптоми.
По време на хоспитализацията са проведени допълнителни изследвания със следните резултати:
-- Кръвен тест: скорост на утаяване на еритроцитите (ESR): 68 mm; натрий: 135 mEq/l; калий: 4,2 mEq/l; хлор: 98 mEq/l; левкоцити: 14 400/dl; 87,2% неутрофили. Останалата част от кръвната картина беше нормална. Пикочна киселина: 6,2 mg/dl; креатинин: 1,3 mg/dl. Глюкозата беше нормална. Холестеролът е 123 mg/dl, триглицеридите 124 mg/dl и общите протеини 6,3 g/dl (2 g/dl албумин). Протеинограмата показва увеличена гама лента (33,9%). Алкалната фосфатаза, аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) бяха нормални. Гама-глутамилтранспептидазата (GGT) е 74 U/l. Желязото беше ниско, а феритинът нормален (съответно 29 µg/dl и 263 ng/dl).