Мултиформен еритем, свързан с употребата на дарбепоетин Нефрология (английско издание)
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Еритропоетинът е хормон, произведен предимно на бъбречно ниво, който участва в регулацията на еритропоезата чрез специфичното си взаимодействие с рецептор, присъстващ върху еритроидни клетки-предшественици на костния мозък. Производството на еритропоетин е нарушено при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) и основната причина за тяхната анемия е дефицитът на този хормон 2 .
Преди 80-те години единствената налична терапия за лечение на тежка анемия при ХБН е кръвопреливане с последващи рискове от вирусни инфекции, сенсибилизация на пациентите до евентуална бъбречна трансплантация и претоварване с желязо. Тази ситуация се промени след идентифицирането на гена на човешкия еритропоетин през 1983 г. и последващия синтез на различните стимулиращи еритропоезата агенти (ESA). Първите ESA, които се появяват в терапевтичните средства, са епоетин алфа и епоетин бета, две форми на рекомбинантен човешки еритропоетин (r-HuEPO), които се различават от ендогенния еритропоетин в по-високия дял на сиалова киселина в неговата молекула. Въпреки тази структурна разлика, те също имат кратък полуживот на елиминиране. През 2002 г. дарбепоетин алфа е пуснат на пазара, с още по-висока степен на гликозилиране, което му дава по-дълъг полуживот. Едва през 2007 г. метокси-полиетилен гликол епоетин бета (CERA) е включен в терапевтичния арсенал, който е ковалентно свързан с линеен метокси-полиетилен гликол (PEG) полимер, което му дава много по-дълъг полуживот 3 .
Понастоящем има няколко разрешени употреби на тези средства, сред които са бъбречна анемия, където въвеждането им е истинска революция, и при лечението на пациенти с анемия, свързана с рак и химиотерапия.
Всички те имат сходни профили на ефикасност и безопасност, но се различават по честотата на приложение. Основният неблагоприятен ефект на ESA е увеличаването на дозата в зависимост от кръвното налягане или влошаването на контрола на съществуваща артериална хипертония.
69-годишна жена с ХБН в стадий 4, вторична на първичната бъбречна амилоидоза. AL амилоидоза с бъбречно и сърдечно засягане при лечение с циклофосфамид, дексаметазон и бортезумиб. Дългосрочна артериална хипертония при лечение с амлодипин и доксазоцин. Лява сърдечна недостатъчност, изискваща хронично лечение с диуретици (фуроземид). Контролиран с диета захарен диабет тип 2. Хиперхолестеролемия при медикаментозно лечение.
Пациентът е отишъл в спешното отделение, съобщавайки за генерализиран кожен обрив с по-малко от 24 часа еволюция, без други съпътстващи симптоми. Лечението с дарбепоетин беше въведено през последния месец за лечение на анемия. Няма други подходящи клинични данни.
Тегло: 65 кг; кръвно налягане: 150/80 mmHg; сърдечна честота: 82 удара в минута. Генерализирани, еритематобулозни, точни кожни лезии, главно на долните крайници. Глава и шия: ритмични и симетрични каротиди. Нормално югуларно венозно налягане. Сърдечна аускултация: ритмични тонове. Не се чува мърморене. Аускултация на белия дроб: везикуларен шум е запазен. Корем: мек и потискащ. Не е болезнено при палпация. Долни крайници: оток с ямки до двете колена. Запазени импулси.