МИКОТИЧНИ ИНФЕКЦИИ ПО ВРЕМЕ НА КРЕМЛЕ, ПЕЧАЛИЩЕ ЗА ПЕДИАТРИЯ
Международна лига за мляко
Мери Кей Смит
IBCLC, Romeoville, Илинойс
Взето от „Кърмене РЕЗЮМЕ
Публикация на "La Leche League International"
Чикаго, Илинойс, САЩ 1999; 19 (9): 3-4.
Candida Albicans (мая) обикновено присъства в значителни количества в устата, храносмилателната тръба, кожата и вагината. Гъбичните организми също се развиват върху лактозата в млякото и могат да се размножават в устата на бебето и в зърната на кърмещата майка или в млечните канали. Гъбичната инфекция на гърдите или зърната обаче може да бъде изключително болезнена и инфекцията в устната кухина на бебето може да доведе до достатъчно досадно кърмене, за да създаде проблеми с наддаването на тегло. Инфекцията с дрожди при недоносено дете или дете с ниско тегло може да бъде толкова вредна, колкото и при всеки пациент с дефицит в имунната система1.
Диагнозата на гъбична инфекция в гърдите чрез култивиране на мляко не е лесно възможна. Дрождите обикновено присъстват в кърмата в малки количества. Фактът, че човешкото мляко съдържа лизозими, които могат да унищожат гъбичните организми, може да усложни интерпретацията на млечните култури. Културите на кожата на гърдите или зърната също оставят много съмнения, тъй като микроскопското изследване или фрагменти от кожата на зърното могат да покажат някои живи гъбични клетки. Поулсен поддържа, че посявката на урина е надежден индикатор за наличието на гъбична инфекция при бебето1.
Когато майката се оплаква от чувствителни зърна, трябва да се има предвид наличието на млечница и гъбична инфекция, след като се изключат причини като неправилно положение или лошо кърмене. Майките могат да се оплакват от болезнени зърна или болезнено кърмене по внезапен и неочакван начин след безболезнен период на кърмене. Други симптоми са: сърбеж, усещане за топлина или възпалени зърна. Можете дори да видите гъбички в пукнатините на зърната2. Кожата на зърната и ареолата (обикновено там, където бебето поставя устата си) може да изглежда „ярко“ розово или лилаво. Кожата на зърната може да изглежда „блестяща“ и може да изглежда суха или люспеста. Възможно е също майката да е заразена, но да остане безсимптомна4. Когато майката съобщи за дълбоки ухапвания или „крампи“ в гърдите, по време на или след кърмене, може да се предположи наличието на гъбички в каналите, както и в зърната и в устата на бебето.
Признаците на гъбична инфекция при кърмено бебе могат да включват внезапно появяване на дискомфорт в гърдите, „дръпване“ в гърдите по време на кърмене, метеоризъм и колики при бебето, а понякога и лошо наддаване на тегло. Бебето може или не може да има бели, памучни петна по езика, венците или покрива на устата, а също може да има обрив на пелена с блестящи, розови повдигнати ръбове.
Предразполагащите фактори, които повишават податливостта на майката към гъбични инфекции, включват анамнеза за вагинална инфекция с дрожди, скорошна употреба на антибиотици както при майката, така и при детето, включително антибиотици, прилагани на майката след цезарово сечение или за лечение на интрапартална хемолитична инфекция от Streptococcus B4 от група B, наличие на захарен диабет или диабет по време на бременност, анемия на майката, предишна или настояща употреба на орални контрацептиви или използване на имуносупресивни лекарства при майката или бебето1. Употребата на антидепресанти изглежда допринася за наличието на млечница при възрастни7. Други физически фактори, които допринасят за наличието на мая в майката, включват затлъстяването на майката или използването на много тесни дрехи, които предотвратяват изпотяването, като дънки, чорапогащи, бански костюми или пластири за майчинство или мокри сутиени3.