Макронутриенти в млякото от недохранени майки
Макронутриенти в млякото от недохранени майки
Таис Алварес де Акоста, Мария Росел-Пинеда, Изабел Клуе де Родригес, Емиро Валбуена, Едгар Фуенмайор
Автономна университетска болница в Маракайбо, Университет в Зулия. Маракайбо Венецуела
Ключови думи: Зряло кърма, недохранено, еутрофно, макронутриенти.
Макронутриенти в млякото на недохранени майки
В проспективен, без експериментален и сравнителен анализ, връзката между хранителните условия на майката и концентрациите на техните макроелементи е оценена в 40 проби от майки, които са имали деца на възраст от 15 дни до 6 месеца, в болнична обстановка в Спешно отделение на Педиатричното отделение на Университетската болница в Маракайбо, Маракайбо, Венецуела за период от една година. Анализирано е мляко от две групи от по 20 майки: група А (експериментална), майки с недохранване и група Б (контрол), майки с адекватен хранителен статус. Съдържанието на мазнини е съответно 3,8 ± 0,32 g/dl и 5,5 ± 1,08 g/dl (p = 0,0001); протеините са съответно 1,8 ± 0,21 g/dl и 2,4 ± 0,32 g/dl (p = 0,0001), а въглехидратите са съответно 6,06 ± 0,43 g/dl и 5,7 ± 0,45 g/dl (p = 0,0136). В допълнение, калоричната стойност също е различна: 65,92 ± 15, 16,68 kcal/l и 83,25 ± 9,4 kcal/dl (p = 0,0002). Недохранените са в обхвата на група V Graffar Méndez-Castellano, потвърждавайки връзката между недохранването и бедността. Прави се заключението, че протеините, концентрациите на мазнини и калоричната стойност в кърмата от недохранени майки са с по-ниска стойност от хранените майки.
Ключови думи: Зряло майчино мляко, недохранване, подхранване добре, макронутриенти.
Получено: 01.12.2008 г. Прието: 31.03.2009 г.
ВЪВЕДЕНИЕ
Кърменето е идеалният и естествен начин за хранене на детето през първата му година от живота, тъй като човешкото мляко е храна, която от хранителна гледна точка качествено и количествено е адаптирана към нуждите на детето; съдържа многобройни органични принципи, в допълнение към макроелементите, витамините и минералите, които в синергия представляват уникална биологична основа за растежа и развитието му; Съдържа също имунологични компоненти, които благоприятно влияят на здравето на детето, особено ако то е изключително кърмено, определящо намаляването на детската заболеваемост и смъртност поради инфекциозни заболявания като диария и пневмония (1,2).
Актът на кърмене насърчава оптимална психо-афективна връзка майка-дете, която гарантира емоционален баланс и при двамата, служейки също като важен стимул за аудиовизуалната и психомоторната сфера на детето; благоприятства майчиното здраве и определя разстоянието между бременностите, намалява риска от кървене, намалява майчината смъртност, така че ранното отказване от кърменето има негативни последици, като по-високи разходи за болнични ресурси (3).
През 1985 г. Spring PC и съавтори (9) провеждат проучване, при което съставът на майчиното мляко се оценява, като се вземат предвид променливите на общите калории и липидите при 71 и 10 бразилски жени съответно с ниски и високи ресурси. От общо жените (81), 28 са класифицирани като недохранени. В млякото на майки с тежко недохранване се наблюдава, че съдържанието на мазнини е малко по-високо в сравнение с еутрофните жени, въпреки че тези резултати не са статистически значими.
Jensen R et al. (10), показва, че увеличаването на индекса на телесна маса (ИТМ) от 21 на 27 е повлияло на увеличаването на концентрацията на общите липиди от 3,9% до 4,21% в кърмата на датските жени. От друга страна, други изследвания показват, че няма връзка между увеличаването на теглото на майките след раждането, със съдържанието на мазнини в млякото, тъй като множеството източници на мастни киселини позволяват да се намалят до минимум вариациите в диетата и да се поддържа количеството полиненаситени мазнини с дълги вериги абсолютна киселина (LCPUFA) относително постоянна (11).
През 2004 г. Baker J et al (12) изследваха ролята на индекса на телесна маса (ИТМ) преди бременност, по време на хранене на кърмачета и връзката му с наддаването на тегло. Това проучване доведе до положителна връзка между повишения ИТМ преди бременността, намаленото време на кърмене и ранното започване на допълнително хранене с наддаване на тегло при деца.
Националният институт по хранене на Боливарската република Венецуела изготви таблица на състава на храните за венецуелското население (13), в която е описано съдържанието на макронутриенти и микроелементи в млякото на здрави жени и с нормален хранителен статус, което показва концентрация на въглехидрати 9,5 g/dl, мазнини 4 g/dl и протеини от 1,1 g/dl; обаче не са провеждани проучвания за определяне на концентрацията на протеини, въглехидрати и мазнини в млякото на недохранени майки; От друга страна, майките с най-голям риск да страдат от някакъв тип недохранване са тези, които живеят в условия на крайна бедност в развиващите се страни.