Лекарства за деца с гастроезофагеален рефлукс Надеждна здравна информация
Гастроезофагеален рефлукс се случва, когато съдържанието на стомаха се върне обратно през хранопровода. Това може да бъде нормално събитие ("функционален рефлукс"), въпреки че при някои деца и много бебета това може да се случи много често или да причини симптоми като болка, загуба на тегло или други проблеми (напр. Инфекция на ухото, кашлица, дори паузи при дишане). Когато това се случи, разстройството може да се нарече „гастроезофагеална рефлуксна болест“ (ГЕРБ). Понякога хранопроводът е възпален - състояние, известно като „езофагит“.
Съвременните лекарства (напр. Gaviscon Infant ®) имат за цел да удебелят съдържанието на стомаха, да неутрализират стомашната киселина (ранитидин, омепразол, лансопразол) или да помогнат на стомаха да се изпразни по-бързо (домперидон). Полезни ли са тези лекарства? Различни източници ни помагат да отговорим на този въпрос по-долу:
Изследванията не са с достатъчно качество, за да се определи ясно ролята на лекарствата при детския гастроезофагеален рефлукс
Преглед на въпроса
Повечето бебета прерастват симптомите на рефлукс, тъй като ядат повече твърда храна и прекарват повече време в изправено положение, и тъй като размерът на хранопровода се увеличава, помагат ли лекарствата за намаляване на дискомфорта, докато страдат от рефлукс? По-големите деца могат да получат киселини като възрастните. Какво лечение работи най-добре за тях?
Заден план
Всички налични проучвания се считат за опит да се определи дали някое от лекарствата, използвани в момента за рефлукс, може да помогне на кърмачета и деца. Искахме да разберем дали тези лекарства карат бебетата и децата да се чувстват по-добре или резултатите от тестовете (като заздравяване на лигавицата на хранопровода, оценена чрез ендоскопия [малка камера, поставена през хранопровода] или намаляването на количеството на киселинността в хранопровода, оценена с помощта на pH сонда в продължение на 24 часа) показват подобрения при прилагането на това лекарство.
Характеристики на изследването
Включени са всички проучвания (рандомизирани контролирани проучвания), сравняващи един вид лекарство с друг или с неактивно лекарство (плацебо). Резултатите от проучването бяха внимателно обмислени и беше направен опит за оценка на тези, които биха били важни за лекарите, медицинските сестри и родителите. Бяха открити много разлики между проучванията и малкият брой деца, включени в проучванията, краткото проследяване и различните резултати направиха комбинирането на данните (мета-анализ) по смислен начин трудно.
Ключови резултати
Като цяло, в резултат на малкия брой деца, включени в тези проучвания, не беше възможно да бъдем сигурни дали лекарството подобрява симптомите. Намерени са малко доказателства, които предполагат, че лекарствата за кърмачета под една година действат, особено за функционален рефлукс; бяха открити противоречиви доказателства за това дали Gaviscon Infant ® полезно е, а за кърмачета с рефлуксна болест (промени в изследванията на рН или ендоскопия) лекарства като омепразол и лансопразол вероятно ще бъдат. При по-големи деца инхибиторите на протонната помпа и хистаминовите антагонисти работят най-добре за облекчаване на симптомите, резултатите от ендоскопията и резултатите от сондиране с pH, въпреки че не е било възможно да се извърши мета-анализ или допълнителна оценка дали едно лекарство е по-добро от друго.
Качество на доказателствата
Като цяло наличните доказателства са със средно до ниско качество, в зависимост от въпросното лекарство. Направени са предложения за това как бъдещите проучвания могат да бъдат създадени, за да дадат по-добри отговори относно това кои лечения са най-подходящи за новородени и деца с рефлукс или рефлуксна болест.
Няма ясно препоръчително лекарство за справяне с гастроезофагеалния рефлукс при деца
Рефлуксът на стомашно съдържимо в хранопровода при кърмачета и деца може да причини повтарящо се повръщане (обикновено преди 6-седмична възраст), епигастрална и коремна болка, затруднения в храненето, забавяне на растежа и раздразнителност.