Лечение на тънък ендометриум URH García del Real
Преглед на лечението на тънък ендометриум публикувано през 2019 г. включва 31 проучвания и анализира всички възможни стратегии за подобряване на дебелината на ендометриума при свежи ембриотрансфери или криотрансфери, като ги класифицира в три групи: тези с доказани научни доказателства, тези, които нямат ясен ефект, и тези, за които не е доказано, че осигуряват ползи.
Какво представлява тънкият ендометриум и защо има значение?
Дебелината на ендометриума Той се оценява чрез трансвагинален ултразвук и има известна вариабилност между и между наблюдателите, която се оценява на около 1 mm. Въпреки че в литературата няма ясна дефиниция за тънък ендометриум, най-често използваната гранична точка е 7 mm.
Имам тънък ендометриум преди ембриотрансфер при IVF, донорството на яйцеклетки или криотрансфер, може да включва a по-нисък процент на бременност, и изглежда е свързано с лоши перинатални резултати, аборти или необичайна плацентация.
Лечение на тънък ендометриум с доказани научни доказателства
Корекция на приложението на естрадиол: Естрадиолът играе основна роля в растежа и регенерацията на ендометриума.
Бяха оценени три стратегии за подобряване на тънкия ендометриум при пациенти, подложени на прехвърляне на замразен ембрион. The увеличаване на дозата и продължителността от приложението на естрадиол, промяна в начина на приложение (изглежда, че вагиналният път може да осигури предимства пред оралния път) и промяна в молекулния тип (синтетичният естрадиол постига по-добра дебелина на ендометриума от естествените естрогени).
Тънки лечения на ендометриума със съмнителни доказателства
- Хормонални лечения:
- Прилагане на hCG преди овулация (фоликуларна фаза): hCG е хормон, който се произвежда в началото на бременността и играе важна роля в първоначалния диалог между ендометриума и ембриона по време на периода на имплантиране. Рецептори за hCG/LH са открити в ендометриума още във фоликуларната фаза и това доведе до предположението, че прилагането на hCG преди овулацията може да подобри някои случаи на тънък ендометриум.
- GnRH агонисти след овулация (лутеална фаза): те са молекули, аналогични на хормон, който се произвежда в хипоталамуса. Въпреки че са необходими повече проучвания, прилагането на различни дози от тези хормони от фоликуларната пункция може да бъде лечение за пациенти с тънък ендометриум.