Лечение на голям обем бъбречен тумор с цел случай - ScienceDirect

Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

лечение

Изтеглете PDF Изтеглете

Мексикански вестник по урология

Добавете към Мендели

Обобщение

Обемните тумори на бъбреците са намалили честотата си поради разпространението на радиологични проучвания, които позволяват ранна диагностика и лечение, но все още има случаи на гигантски тумори, които представляват истински хирургични предизвикателства.

47-годишна жена започна 3 предишни години с болка в дясното полукръвче и повишен обхват на корема, треска и обща атака. Томография: десен бъбречен тумор (30 × 19 × 15 cm), заемащ 80% от коремната кухина. Проведена е радикална нефректомия през средната линия, кървене от 1800 куб.см и благоприятно развитие, освобождаване след 48 часа. Хистопатологичен доклад: хромофобен карцином (pT3a) с размери 31 × 19 × 13 cm, тегло 4.630 g, етап III, без туморна активност на 6 месеца.

Големите бъбречни тумори представляват напреднали стадии, свързани с лоша прогноза. Предхирургичната емболизация играе важна роля за намаляване на интраоперативното кървене. Ако туморът се счита за резектируем, отвореният подход се предпочита пред лапароскопския. Описани са флангови (субкостални, надребрени или транскостални), торакоабдоминални, лумботомични или предни (субкостални, шевронови, средни или парамедианни) подходи. Най-добрият подход трябва да бъде съобразен с анатомията на пациента и характеристиките на тумора.