Креатининът не е достатъчен за определяне на диабетна нефропатия; Интерактивният лекар
Диабетната нефропатия е често усложнение на диабета, както тип 1, така и тип 2 и засяга около 40 процента от възрастните диабетици. Немалък процент на напредък до терминална хронична бъбречна недостатъчност. Наличието на микроалбуминурия е признак за започваща нефропатия и се използва като екран за ранно откриване на бъбречно засягане. Проучванията, проведени през последното десетилетие, разкриват, че развитието на диабетна нефропатия започва през първите години след появата на диабета и че са на разположение лабораторни инструменти, които позволяват откриването на рискови фактори и тяхната ранна диагностика, което може да помогне за забавяне или предотвратяване на неговото развитие.
Сред най-честите причини за бъбречна недостатъчност са лошата диета, лечението с антибиотици или дългосрочните НСПВС, липсата на физически упражнения, лошото кръвообращение и бъбречната недостатъчност ... За да се знае състоянието на пациента, могат да им се направят най-честите тестове (албуминурия, креатинин и филтрация) или по-обширни тестове, като бъбречна биопсия или CT сканиране.
Но серумният креатинин не може да се счита за единствения параметър, който знае състоянието на бъбреците. Оценката на гломерулната функция чрез различни уравнения е най-добрият наличен инструмент. По този начин намаляването на гломерулната функция е свързано с тежестта на структурните промени и с появата на симптоми.
Поради тази причина хората с диабет трябва да правят редовни тестове за откриване на евентуално бъбречно заболяване. Двата основни маркера на бъбречните заболявания са гломерулната филтрация и наличието на албумин в урината. Както Американската диабетна асоциация (ADA), така и Националните здравни институти (NIH) в Съединените щати препоръчват годишна оценка на екскрецията на албумин в урината, за да се определи възможно увреждане на бъбреците на всички хора с диабет тип 2 и на лица, които имат имал диабет тип 1 в продължение на пет години или повече.
След като бъде открита бъбречна недостатъчност, има различни лечения, но трябва да се има предвид, че инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са ефективни и се понасят добре. От тях вилдаглиптин не се нуждае от корекция на дозата, докато агонистите на подобен на пептид рецептор тип 1 глюкагон и инхибиторите на натрий-глюкоза тип 2 котранспортер не се препоръчват при пациенти в напреднала възраст с напреднало бъбречно заболяване. И накрая, инсулиновата терапия, особено при използване на новите инсулинови аналози, позволява адекватно управление на хипергликемия при тези пациенти с различни терапевтични насоки, които трябва да бъдат индивидуализирани, за да се избегне хипогликемия. Лечението зависи от профила на диабетика, но обикновено най-успешните са глиптините, тъй като те са тези, които могат да имат най-малко взаимодействия с останалите лекарства и не пречат на филтрацията.