КОЛКО Е ВЪЗМОЖНО ОТПУСКАНЕТО НА ДИАБЕТ НА ТИП 2 БЕЗ БАРИБРИЧНА ХИРУРГИЯ

КОЛКО Е ВЪЗМОЖНО ОТПУСКАНЕТО НА ДИАБЕТ НА ТИП 2 БЕЗ БАРИБРИЧНА ХИРУРГИЯ?

Венецуелски вестник по ендокринология и метаболизъм, кн. 16, бр. 2, 2018

Венецуелско общество по ендокринология и метаболизъм

Преди откриването на инсулина, Алън предположи, че създаването на диета с много ниско съдържание на калории (400-500 kcal/ден) може да бъде от полза при лечението на пациенти с диабет, като успява да ги поддържа без глюкозурия или кетонурия за дълги периоди от време 1. Понастоящем хранителната медицинска терапия е най-важният инструмент за управление на диетичните препоръки на хора със захарен диабет тип 2 (DM2), като се постига намаляване на HbA1c от 0,5% на 2% 2. Тези хранителни стратегии за ремисия на DM2 обаче не са били проучени адекватно.

Проучването за клинично изпитване за ремисия на диабет (DiRECT), публикувано в Lancet през февруари 2018 г. 3, предлага да се оцени дали ефективното управление на теглото (намаляване с 15 кг) в зоните за първична грижа ще доведе до трайна ремисия на DM2. Те разпределиха на случаен принцип 306 лица със затлъстяване с T2D, продължили по-малко от 6 години, без лечение с инсулин, за да получат интервенция въз основа на програма за управление на теглото спрямо стандартна грижа в 49 центъра за първична помощ в Шотландия и Англия. Интервенционната група получи общо формули за заместване с диети (825 - 853 kcal/ден в продължение на 3 до 5 месеца), последвано от поетапно повторно въвеждане на храна за 2 до 8 седмици. След това структурирана подкрепа за дългосрочно поддържане на теглото. Хипогликемичното и антихипертензивното лечение е спряно в деня на започване на интервенцията и е въведено отново, ако е необходимо. На етапа на повторно въвеждане на храна се препоръчва увеличаване на физическата активност, за да достигне 15 000 стъпки на ден 3 .