Сърдечна тампонада - Сърдечно-съдови заболявания - Болести - Вътрешни болести на основата

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

сърдечна

Промяна в сърдечната хемодинамика поради повишено вътреперикардно налягане като последица от натрупването на течност в перикардното пространство. Количеството течност, причиняващо запушване, зависи от скоростта на инсталиране.

Най-чести причини: новообразувания, туберкулоза, ятрогенни причини (свързани с инвазивни интервенции и сърдечна хирургия), травма; по-рядко от системни заболявания, гръдна радиация, миокарден инфаркт, уремия, аортна дисекция, бактериална инфекция и пневмоперикард).

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

1. Симптоми: диспнея с ортопнея, умора, понякога кашлица, дисфагия, пресинкоп или синкоп.

2. Признаци: тахикардия (може да не съществува при хипотиреоидизъм и уремия), парадоксален пулс, триада на Бек: врат на ярема (по-слабо проявен при пациенти с хиповолемия), приглушени сърдечни тонове и хипотония (може да липсва при пациенти с хипертония).

3. Естествена история: в случай на бавно натрупване на излив, перикардът се разтяга, като може да натрупа голямо количество (> 2 l) течност. В случаи на бързо натрупване на излив или намалено съответствие на перикардната торбичка, интраперикардното налягане се увеличава бързо и при малки изливи (няколкостотин милилитра) могат да се появят признаци на тампонада. Острата тампонада на перикарда може да причини шок и сърдечен арест.

1. ЕКГ може да е нормална. Обикновено показва синусова тахикардия с QRS комплекс и нисковолтова Т вълна, електрическо редуване на QRS комплексите и рядко на Т. вълна. В напреднали фази може да покаже брадикардия и в терминалната фаза електрическа активност без пулс. При остри тампонадни промени, подобни на скорошния миокарден инфаркт.