Клинични аспекти на разстройството с преяждане

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Вестник на Испанската асоциация по невропсихиатрия

версия В он-лайн версия ISSN 2340-2733 версия В отпечатана версия ISSN 0211-5735

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. В № 77 В Мадрид Януари/Март 2001

ОРИГИНАЛИ И ПРЕГЛЕДИ

Клинични аспекти на разстройството с преяждане

Клинични особености на разстройството на преяждането

Хуан А. Гисадо 1, Франсиско Дж. Ваз 2

1 Психиатрична служба. Регионална болница Зафра. Бадахос
2 Катедра по психиатрия. Медицински факултет Университет в Естремадура. Бадахос

Разстройството с преяждане е ново разстройство на храненето, което се състои от повтарящи се епизоди на преяждане без компенсаторни механизми, за да се избегне напълняване, както се случва при булимия нерва. Ние анализираме клиничните характеристики (хранително поведение, психопатология и телесен образ), измервателни уреди и лечение за лечение на разстройство от преяждане.

Ключови думи: Разстройство на преяждането. Склонност към преяждане Хранителни разстройства. Изображение на тялото.

Нарушенията на преяждането (BED) са нови хранителни разстройства, които описват хранителните смущения на голям брой индивиди, които страдат от повтарящо се преяждане, но които не участват редовно в компенсаторно поведение, за да избегнат увеличаване на теглото, наблюдавано при inbulimia nervosa. Ние анализираме клиничните характеристики (хранително поведение, психопатология, образ на тялото), въпросници и лечение за управление на BED.

Ключови думи: Разстройство на преяждането. Склонност към преяждане. Хранителни разстройства. Изображение на тялото.

Преяждането и допринасящите фактори представляват особен интерес през последните години, тъй като се появяват при много хранителни разстройства и сред общата популация. Те са сериозен проблем при затлъстяването (1,2), при анорексията (3) и са от основно значение при диагностицирането на булимия и разстройство от преяждане (BED) (4).

Съществуването на преяждане при пациенти със затлъстяване е идентифицирано за пръв път от Stunkard през 1959 г. (2) като отличителен модел при тази популация. Той описа епизодична консумация на големи количества храна, последвана от чувство за вина, неразположение и опити за диета, всички без компенсаторно поведение (повръщане, лаксативи, диуретици, физически упражнения). По-рано Хамбургер през 1951 г. (5) е описал тип хиперфагия при пациенти със затлъстяване, характеризиращ се с компулсивно желание за храна (бонбони, сладолед и други сладкиши), което често е неконтролируемо. През 1970 г. Korhaber (6) определя синдрома на пълненето като цяло при пациенти със затлъстяване, характеризиращо се с 3 симптома: хиперфагия, емоционален дистрес и депресия.

Съществуването на преяждане при затлъстяване е свързано с различни клинични аспекти като: степен на затлъстяване (7), психопатологични находки (8, 9) и лош отговор на лечението (10, 11).

Клинични характеристики на разстройството с преяждане.

Разстройството на преяждането се появява при 30% от пациентите, които са в програми за отслабване (12) и при 2-5% от общата популация (13, 14). По-често се среща при жени с наднормено тегло, които са по-млади от жени със затлъстяване без BED и по-възрастни от пациенти с булимия нерва (15-20). Те представляват значително затлъстяване, колебания в теглото, големи трудности при отслабване и поддържане на загубеното тегло (7, 8). Приемът на храна е по-висок при ежедневно хранене и преяждане, главно мазнини, сладкиши и бърза храна (за разлика от булимията, която увеличава консумацията на всички видове храна и се среща главно при преяждане) (21).

Характеристиките на пациентите с BED са по-голямо влошаване на работата и социалното функциониране, прекомерна загриженост за тялото/фигурата и теглото, обща психопатология, значително време от живота на възрастен на диета, анамнеза за депресия, злоупотреба с алкохол/наркотици, лечение на емоционални проблеми, анамнеза за тежко затлъстяване (ИТМ> 35), ранно начало на наднормено тегло и ранно започване на диета (14).

По отношение на етиологичните фактори повечето изследователи говорят за важността на диетичните ограничения като подобрител на преяждането в присъствието на специфични дезинхибитори (дисфория, прием на алкохол, апетитни ястия за пациента, нарушение на диетата) (22). Други автори описват тези пациенти като импулсивни с малка способност да се контролират, в този случай преяждането е симптом на липса на контрол на импулсите (23).

При пациенти с BED са описани свързани фактори като: повече неблагоприятни преживявания в детска възраст, анамнеза за афективни разстройства при родителите, предразположение към затлъстяване с повече затлъстяване в детска възраст, многократно излагане на негативни коментари за тяхната фигура/тегло и храна, перфекционистична личност и отрицателно самочувствие, което може да повлияе на тяхното хранително поведение (24).

Диагностични критерии.

Понастоящем BED е включен в приложението на DSM-IV като категория, която се нуждае от допълнително проучване (4), базирана главно на 2 мултисистемни проучвания, които подкрепят идеята, че разстройството се появява в затлъстелата популация в 30% и в 2-5% от общото население (13, 14). Fairburn et al. (25) казват, че е грешка включването му в DSM-IV по две причини: първата, тъй като малко се знае за поведението на запои и други форми на повтарящо се преяждане, за да се оправдае включването му, и втора, защото въвеждането може да предизвика диагностично объркване. Този автор препоръчва да се изследват проби от пациенти със значителен излишен прием, преди да се класифицират.

Критериите за разстройство с преяждане са:

А. Повтарящи се пристъпи, характеризиращи се със следните две условия:
* Яденето на повече храна за кратък период от време (два часа), отколкото повечето хора ядат за същия период.
* Чувство за загуба на контрол по време на епизоди (например невъзможност да спрете да ядете или да не контролирате какво яде).

Б. По време на преяждане епизоди най-малко 3 от следните показатели за загуба на контрол:
* Яжте по-бързо от нормалното.
* Яжте, докато не се почувствате много сити.
* Яжте големи количества храна, когато не сте гладни.
* Яденето на големи количества храна през целия ден, без планиране на времето за хранене.
* Яжте само защото не ви харесва как се храните.