Кетоза; издайническият дъх на диабет
Това е ситуация, която може да изложи живота на човека на риск и възниква, когато кетонните тела се натрупват в кръвта в прекомерни количества. Ако не се предприемат действия, този процес продължава и прогресивната интоксикация на кръвта води до кетоацидотична кома, силно опасна ситуация.
СИМПТОМИТЕ. В първата фаза кетозата може да включва симптоми, типично свързани с хипергликемия (прекомерна жажда, умора, прекомерно уриниране, глад ...), но ако ситуацията напредва и кетонните тела се увеличават, симптомите обикновено са плодов дъх, често уриниране, умора, слабост, гадене, повръщане и накрая загуба на съзнание.
ЗАЩО АНАЛИЗИРАЙТЕ КРЪВТА, А НЕ УРИНАТА? Тялото се опитва да се отърве от тези кетонни тела по два начина; издишан въздух и урина. Но измерването в урината ни предоставя информация за това какви са били нивата на кетонните тела два до четири часа преди извършване на теста, които също са допълнително обусловени и променени от времето, изминало от последното уриниране. Всички експерти и професионалисти са единодушни, че измерването на кетонни тела в кръвта е за предпочитане да се диагностицира кетоза и последваща диабетна кетоацидоза по-рано и следователно предлага по-голяма способност за действие.
КОГА ТРЯБВА ДА ИЗМЕРЯ? Обикновено е препоръчително да се прави в критични и ненормални моменти по различни причини: висока хипергликемия, за която няма очевидна причина и която може да реагира на липса на инсулин ... остри заболявания ... стресови ситуации ... или хипергликемия, които продължава с времето. По същия начин хората на лечение с инсулинова помпа трябва да обърнат специално внимание на възможна хипергликемия, причинена от грешка в устройството за непрекъсната инфузия, ситуация, която генерира кетоза.
КАКВО ТРЯБВА ДА НАПРАВЯ, АКО ИМАМ КЕТОННИ ТЕЛА? Има много публикувана документация за това как да постъпите в тази ситуация. Но вашият ендокринолог трябва да ви е дал точни указания как да продължите и насоките, които да следвате. Говорих за тези насоки в този пост за кетонните тела.
Поради тази причина всички хора с диабет (особено тип 1) са удобно предупредени и обучени в необходимостта да проверяват своите кетонни тела в определени ситуации, особено тези, свързани с хипергликемични епизоди. Преди няколко десетилетия този процес за откриване на кетоза се е провеждал много пъти по елементарен начин, като се открива особената миризма, която излъчва дъхът на човек в кетоза. Но най-строгият метод по това време беше измерването на концентрацията на тези токсини в урината. Освен че беше неудобна и тромава процедура, това беше и съмнителен полезен тест, тъй като наличието на кетонни тела в урината показва минала ситуация и опитите на организма да елиминира вещество, което е било в кръвта в продължение на часове. Но тъй като това е опасна ситуация, която изисква ранна диагностика, технологията еволюира до днес, много от добре познатите ни глюкомери са включени в способността да се измерва и едно от кетонните тела в кръвта; по-специално бета хидроксибутират. Стойност, по-ниска от 0,6 mmol/L, се счита за нормална, но по-високите стойности може дори да изискват спешно приемане в болница (виж таблицата).