Какво представлява варикоцеле на тестисите? - Причини, симптоми и лечение
Варикоцеле на тестисите е разширение на вените на семенната връв, които дренират тестисите. Най-често срещаното е, че е едностранно, тоест в един тестис, но има и случаи на двустранно варикоцеле, при които са засегнати и левия, и десния тестис.
Като цяло не причинява сериозни симптоми, въпреки че може да причини болка или да доведе до безплодие. Поради тази причина, когато пациентът желае да има деца, трябва да се приложи подходящо лечение. В най-сериозните случаи може да се наложи хирургическа намеса, за да се излекува и да се намалят последствията върху мъжката плодовитост.
По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.
Индекс
Основни причини и симптоми
Варикоцеле се среща при 15% от мъжете без репродуктивни проблеми, при 35% от мъжете с първично безплодие и при 81% от тези с вторично безплодие.
В повечето случаи (приблизително 87%), той засяга левия тестис, в 7% от случаите е двустранен и само 3% от случаите се срещат само от дясната страна.
Основната причина, поради която се получава разширяването на вените, е промяната в кръвообращението на тестикуларните вени. Натрупването на кръв в тези вени поради рефлукса на кръвта от бъбречната вена към тестиса ги кара да се подуват, което от своя страна засяга функцията на тестисите.
Както коментирахме, единственият забележим симптом, получен от варикоцеле, е болката и тя не се проявява във всички случаи. Има много пациенти с варикоцеле, които са безсимптомни.
Варикоцеле може също да причини атрофия на тестисите, тоест намаляване на размера на тестиса.
Диагноза: физикален преглед и ултразвук
За да го диагностицирате, задълбочено физическо изследване скротално и ингвинално съдържание, за предпочитане при легнал пациент. След това пациентът се инструктира да се изправи и да увеличи коремното си налягане. По този начин урологът изучава как кръвта тече отгоре и запълва ингвиналната връв и тестикуларния венозен плексус.
В зависимост от лекотата на диагностициране можем да говорим за три основни степени на варикоцеле:
- Варикоцеле степен 1: диагнозата е сложна. Необходим е натиск върху корема. Обикновено специалистът казва на пациента да кашля или да духа силно.
- Варикоцеле степен 2: с палпация на тестиса може да се провери, че вените имат по-голям обем от обикновено.
- Варикоцеле степен 3: венозно разширение може да се види с просто око, без да е необходимо специалистът да палпира тестиса.
Когато варикоцеле не може да бъде диагностицирано чрез физически преглед, ултразвукът или ултразвукът могат да бъдат полезни, за да се установи дали има дилатация на съдовете. За да се оцени скоростта, с която кръвта тече, Доплер ултразвук.
Последици: може ли да причини безплодие?
Кръвоносните съдове, които подхранват тестиса, произхождат от корема и слизайки надолу, образуват част от семенната връв. Потокът на венозните съдове се контролира от поредица клапани, които предотвратяват обратния поток на кръвта. Промяната им е патофизиологичната основа на варикоцеле.
В случай на варикоцеле, рефлуксът повишава температура интратестикуларно производство a увреждащ ефект в сперматогенезата, което е процесът на образуване и узряване на спермата. Това е основната причина тестисите да са извън тялото, тъй като сперматогенезата протича при температура с 2 ° C по-ниска от тази на останалата част от тялото.
Поради тези проблеми при 50-70% от пациентите след семинограмата или спермограмата се диагностицират семенни изменения, като:
В най-тежките случаи може дори да причини азооспермия, тоест липса на сперматозоиди в еякулата.
От друга страна, варикоцеле може също да предизвика промяна в хормоналната система за регулиране на сперматогенезата, с последващо намаляване на производството на тестостерон от тестиса.
И накрая, друга последица, произтичаща от варикоцеле, която може да повлияе негативно на мъжката плодовитост, е увеличаването на оксидативен стрес, което от своя страна може да причини по-нататъшно фрагментиране на ДНК на сперматозоиди.
Тези промени във функцията на тестисите могат да възникнат и в двата тестиса, независимо дали варикоцеле е едностранно или двустранно, тъй като температурата се повишава отстрани.
Микрохирургично лечение и усложнения
Лечението на варикоцеле се прилага само в случаите, когато пациентът изпитва силна болка и това не е успяло да бъде облекчено с лекарства. Също така, когато пациентът иска да има дете и тази промяна компрометира постигането на бременност.
Според експерти, на тези мъже, които не искат да забременеят и които развиват варикоцеле и анормален анализ на сперма, също трябва да се предложи лечение. В случай на млади хора с варикоцеле и нормален анализ на сперма, те ще бъдат проследявани с анализ на сперма на всеки една или две години.