Как да се лекува устойчива на стероиди идиопатична фокална сегментарна гломерулосклероза

идиопатична

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Нефрология (Мадрид)

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2284 версия В отпечатана версия ISSN 0211-6995

Нефрология (Madr.) В том 31, № 3, Кантабрия, В 2011

РЕДАКЦИОННИ КОМЕНТАРИ

Как да се лекува устойчива на стероиди идиопатична фокална сегментарна гломерулосклероза?

Как да се лекува резистентна на кортикостероиди идиопатична фокална сегментарна гломерулосклероза?

Ф. Ривера Херндез

Нефрологична секция. Обща болница в Сиудад Реал.

Въведение

маса 1. Причини за фокална сегментна гломерулосклероза

ХИВ: човешки имунодефицитен вирус; GN: гломерулонефрит.

Първоначално лечение

Пациенти с идиопатичен GSF, които не развиват нефротичен синдром или случаи на вторичен GSF, не трябва да се лекуват с имуносупресори (препоръка 1C, система GRADE). В тези случаи основата на лечението се състои от: 1) контрол на кръвното налягане под 130/80 mmHg; две) приложение на ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (ACEI), ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARAII) или тяхната комбинация; 3) приложение на статини; 4) антиагрегация или антикоагулация и 5) диета за защита на бъбреците 5 .

Таблица 2. Фокални сегментни гломерулосклерозни лечения
диопатичен с нефротичен синдром

Антикалциневронен

Микофенолат

Опитът е ограничен 6, с нива на частичен отговор около 44% и рецидиви в половината от случаите след спиране на лечението 7. Това е опция, когато не можете да прилагате други имуносупресори или искате да намалите дозата на стероидите (предложение 2С).

Наематели

Има известен опит с циклофосфамид и хлорамбуцил, тъй като те са били използвани преди съществуването на анти-калциневрини. Те обаче получават пълен отговор само в 20% и частичен отговор в 45% от случаите; Тези резултати, заедно с техните неблагоприятни ефекти (инфекции, тумори, левкопения, безплодие), означават, че те едва ли имат някаква роля 9 и няма достатъчно доказателства за тяхната употреба 6,15,16 .

Комбинирани лечения

В обобщение, лечението на идиопатична GSF, свързана с нефротичен синдром, не е напълно разрешено и за клинициста е предизвикателство да постигне някаква степен на отговор и да забави или предотврати прогресията до бъбречна недостатъчност. Въпреки отрицателните резултати от отличната работа на Segarra, et al. 17, които мотивират този «Редакционен коментар», е необходимо да се продължи разследването как да се подобрят настоящите резултати, които далеч не са задоволителни.