КАК ДА ЕЛИМИНИРАМЕ ЛИЧНИЯ КРЪГ НА ЗАТЪЛВАНЕТО
Институция:
Университет в Негев
Кратко заключение
Глобалната епидемия от затлъстяване при юноши и възрастни може да не е само резултат от недостатъчно активен начин на живот и лоша диета. Може да се разпространява и подсилва по време на бременност.
Обобщение
Ключови думи
затлъстяване, бременност, бариатрична хирургия
Класификация в siicsalud
Оригинални статии> Световни експерти>страница www.siicsalud.com/des/expertos.php/94583
СпециалностиГлавен: Ендокринология и метаболизъм, акушерство и гинекология,
Свързани: Първична помощ, Семейна медицина, Вътрешни болести, Хранене, Педиатрия,
Изпратете кореспонденция на:
Еял Шейнер, Медицински факултет на Университета Бен Гурион Сорока Медицински център Катедра по акушерство и гинекология, 84101, Беер-Шева, Израел
Ключови думи
затлъстяване, бременност, бариатрична хирургия
Пълна статия
По-традиционните глобални проблеми на общественото здраве, като недохранване и инфекциозни заболявания, бяха заменени от наднорменото тегло и затлъстяването като основен фактор за влошеното здраве. Всъщност затлъстяването е хронично заболяване, разпространено както в развитите, така и в развиващите се страни, засягащо деца и възрастни.
Наднорменото тегло и затлъстяването са широко разпространени и нарастват в целия свят. Разпространението на епидемията от затлъстяване достига и до жени в репродуктивна възраст. Около една трета от жените в детеродна възраст (20-39 години) са класифицирани като затлъстели, а други 25% от жените в тази възрастова група са с наднормено тегло. 3-5 Честотата на неблагоприятните перинатални резултати и съпътстващите заболявания също нарастват. Затлъстяването на майката преди бременността е основен рисков фактор за неблагоприятни перинатални резултати. Известно е, че затлъстяването е свързано със сериозни акушерски усложнения при майката и плода. 6-8
По време на бременност клинично се признават майчините метаболитни прояви на метаболитния синдром като гестационни хипертонични разстройства и диабет. 6-9 Затлъстяването е рисков фактор за макрозомия, както и предгестационния и гестационния диабет, които също са по-чести сред пациентите с наднормено тегло и затлъстяване. 10 Големи кохортни проучвания на затлъстяването са открили J-образна крива, когато са свързани с теглото при раждане (малко по-висок индекс на телесна маса [ИТМ] при новородени с поднормено тегло, но много по-висока честота на наднормено тегло и затлъстяване сред родените с тежко раждане). 11-12 Увеличението на разпространението на затлъстяването в юношеска възраст е свързано с висок риск от метаболитен синдром и обяснява увеличаването на диабета тип 2, особено сред младите хора. Повечето тийнейджъри с диабет (диабет тип 2) са с наднормено тегло или затлъстяване. Много затлъстели малки деца (4-10 години) имат нарушен глюкозен толеранс. 13
Все повече открития са свързани с факта, че адипоцитите са не само съхранение на излишните калории, а по-скоро активна тъкан от метаболитна и хормонална гледна точка. 14 По същия начин се съобщава, че лептинът и други цитокини имат паракринни и ендокринни ефекти върху различни прицелни тъкани. Във връзка с цитокините и инсулиновата резистентност, се съобщава, че фактор на туморна некроза алфа (TNF-α) модифицира инсулиновия сигнен път чрез сериново фосфорилиране на субстрата рецептор-1. инсулин, основен субстрат за инсулиновия рецептор. петнадесет
При бременност, усложнена от затлъстяване или захарен диабет, непрекъснат неблагоприятен стимул е свързан с нарушена регулация на метаболитните, съдовите и възпалителните пътища, поддържани от повишаване на циркулиращата концентрация на възпалителни молекули. Смята се, че мастната тъкан на майката и плацентарните клетки допринасят за възпалителното състояние чрез освобождаване на общи молекули. Например, натрупването на лептин и TNF-α е свързано с повишено производство на възпалителни маркери, фиброзен отговор, съдово ремоделиране и протеини, които улесняват съхранението на липидите в плацентата. 16.