Язви G; strica - Стомашно-чревният атлас

Активен:

А1 Околната лигавица е оточно подута и регенериращият епител не се вижда ендоскопски А2 Околните едеми са намалени, язвеният ръб е ясен и се вижда малко количество регенериращ епител в края на язвата. Често се визуализират червен ореол в маргиналната зона и кръгъл бял ешар в края на язвата. Обикновено сближаването на лигавичните гънки може да се проследи до границата на язвата.

Цикатризация:

H1 В основата на язвата се разпространява тънък бял слой регенериращ епител.
Градиентът между язвения ръб и основата на язвата става равен.
Кратерът на язвата все още е очевиден и маржът на язвата е маркиран. Диаметърът на дефекта на лигавицата е приблизително половината до две трети от А1 Н2 Дефектът е по-малък, отколкото при Н1 и регенерацията на епитела покрива по-голямата част от дъното на язвата.
Площта на белия слой е около една четвърт до една трета от тази на А1.

S1 Регенериращият епител напълно покрива дъното на язвата. Бялата нос е изчезнала. Първоначално регионът на регенерация е подчертано червен. При внимателно наблюдение могат да се видят много капиляри. Това се нарича "червен белег"

S2 След няколко месеца до няколко години зачервяването намалява до цвета на околната лигавица. Това се нарича "бял белег".

Видео ендоскопска последователност 3 от 11.

Гигантска язва на стомаха

Бяха получени множество биопсии от различни ъгли, които не показват злокачествено заболяване.

Стомашната язва е релевантна патология в областта на гастроентерологията, тъй като, въпреки че честотата й е намаляла, тя продължава да причинява голяма заболеваемост.

В допълнение, до 5% от злокачествените язвени лезии могат да изглеждат макроскопски доброкачествени.

Причина, в рутинната клинична практика обикновено се извършва последваща ендоскопия, за да се потвърди заздравяването на нишата и да се изключи наличието на подлежаща неоплазия.

При контролната ендоскопия трябва да се вземат повече биопсии върху зарастващите тъкани.

Видео ендоскопска последователност 4 от 11.

Ендоскопия на Гигантска язва на стомаха

Още биопсии на ръбовете на язвата.

Гигантски стомашни язви са тези, чийто размер е по-голям от 3 до 4 cm; обикновено се намира във вертикалната част на по-малката кривина.

Не е точно, че заболявания като гигантски язви са злокачествени, когато имат добра еволюция и се повлияват от лечение, те са доброкачествени, но когато са устойчиви на него и са кратери с неправилни ръбове, трябва да се има предвид язвен рак.

Видео ендоскопска последователност 5 от 11.

Връзката на H. pylori с язва на дванадесетопръстника е ясна, тъй като 90-95% от пациентите с язва на дванадесетопръстника представят този микроорганизъм и язвата зараства, когато бактериите се унищожат. По отношение на стомашната язва също има ясна връзка, въпреки че само 70% от този вид язва се свързва с наличието на H. pylori, тъй като останалата част от тях се произвеждат от консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Организмът се намира предимно в антралната част на стомаха, с изключение на лица, лекувани с ИПП и анти-Н2 антихистамини, където в тялото се откриват по-високи плътности. Също така се среща в по-висок дял в стомашния антрум в сравнение с дванадесетопръстника, дори при пациенти с дуоденит. Поради неравномерното разпределение за изолиране се препоръчват множество биопсии. За оптимални резултати са необходими четири биопсии.

Видео ендоскопска последователност 6 от 11.

Друга неправилна област се наблюдава в incisura angularis, взети са биопсии.

От друга страна, ролята на H. pylori при рак на стомаха също се разбира, тъй като хроничният гастрит е рисков фактор за развитието на този вид рак. Освен това 70% от пациентите с рак на стомаха са положителни за H. pylori.

90% от пациентите с MALT лимфом са H. pylori положителни. Това е вид лимфом, който се намира за предпочитане в антралната част на стомаха, тъй като това е областта, където има повече лимфоидна тъкан. В допълнение, няколко проучвания подкрепят връзката на H. pylori с това заболяване, тъй като след ликвидиране на бактериите е наблюдавана регресия на лимфома.

Видео ендоскопска последователност 7 от 11.

В стомашното дъно се наблюдава язвен възел, взети са и биопсии.

ИЗКЛЮЧИТЕЛНИ ПРОЯВИ

Правени са опити да се свърже инфекция с H. pylori с различни не-храносмилателни заболявания като сърдечно-съдови (атеросклероза, първично главоболие, първичен феномен на Рейно), кожа (розацея, алопеция ареата, хронична идиопатична уртикария), автоимунна (синдром на Шегрен, исхемична невропатия) неартериална предна оптика), чернодробна (чернодробна енцефалопатия) и дихателна (хроничен бронхит, бронхиална астма, рак на белия дроб).

Видео ендоскопска последователност 8 от 11.

Взета е и друга малка язва на очното дъно - биопсии.

Видео ендоскопска последователност 9 от 11.

Ендоскопско проследяване: Белег от язва.

Шест седмици след лечение с инхибитори на помпата.

Видео ендоскопска последователност 10 от 11.