Изследване на пациент с рецидивиращ остър панкреатит Revista de Gastroenterología de México
The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Повтарящият се остър панкреатит (RAP) е често срещана патология, която може да застраши живота и функциите на пациента и която изисква комбинация от клинични и служебни умения за диагностициране, установяване на етиологията му и лечение. Определя се като наличие на поне два епизода на остър панкреатит (AP) при пациент без хроничен панкреатит, документиран в образни изследвания. 1 Според симпозиума в Атланта той се състои от поне два епизода на AP с пълно или почти пълно разрешаване на признаци и симптоми помежду си. две
В различни проучвания се съобщава за честота на рецидиви между 27% и 31% на 4 години и повечето случаи имат AP, свързана с консумация на алкохол или камъни в жлъчката. 3.4
От друга страна, някои автори се позовават на PAR като на преходно състояние между BP и хроничен панкреатит (CP), характеризиращо се с наличие на остри, повтарящи се или повтарящи се епизоди, без данни за хронично възпаление в панкреатичната жлеза. 5
Има множество патологии, които могат да причинят повтарящи се атаки на AP, но не винаги е лесно да ги идентифицирате в острия момент, тъй като симптомите са едни и същи; в тази ситуация е възможно да се прибегне до множество изследвания в търсене на етиологията, като винаги се отчита клиничното подозрение.
PAR представлява голямо диагностично предизвикателство за гастроентеролога, тъй като се смята, че до 30% от случаите остават без ясна етиологична диагноза след провеждане на изчерпателна медицинска история и адекватни лабораторни и кабинетни изследвания. 6
Целта на тази статия е да опише необходимите проучвания за диагностика на пациенти с PAR.
Първоначалните лабораторни изследвания при пациенти с PAR трябва да включват определяне на серумен калций и триглицериди. AP, вторичен за хиперкалциемия от всякаква етиология, е необичайно усложнение (представлява между 1,5 и 7% от случаите). 7 Предполага се, че асоциацията на тези две патологии не е причинно-следствена: въпреки че няма ясна патофизиологична основа, важен фактор включва преждевременното активиране на трипсиноген и вероятното участие на калциево-чувствителния рецептор, открит в каналните клетки. и ацинарни клетки. 8-10 При пациенти с хиперкалциемия, вторична на хиперпаратиреоидизма, рискът от представяне на картина на AP е десет пъти по-висок, отколкото при общата популация. Тази асоциация обаче е сравнително рядка; Поради тази причина се предполага, че различни генетични мутации, особено тези, включващи инхибитора на сериновата протеаза Kazal тип 1 (SPINK 1) и гена за трансмембранна проводимост на муковисцидозата (CFTR), могат да благоприятстват възпалението на панкреаса се задействат по време на тежка хиперкалциемия. единадесет
При пациенти, при които е документирано, че епизодът на BP или PAR е вторичен по отношение на хиперкалциемията, трябва да се извърши набор от изследвания, насочени към етиологичната диагноза, сред които са серумното определяне на паратиреоиден хормон (PTH) и ултразвук на шията.