ИЗПИТВАНИЯ ЗА ПЛЕМОНАРНО РАЗВИТИЕ И ЗРЯЛОСТ В ПЛОДА, ЗДРАВЕТО

Състав на повърхностноактивното вещество, развитие на белите дробове и тестове за зреене на белия дроб на плода

Ariel Iván Ruiz-Parra, MD *, MSc,Лилиана Муньос, магистър **,Лигия Оме, Бакт. **

развитие

Обобщение

Белодробният сърфактант е повърхностноактивно вещество, произведено от пневмоцити тип II, чиято концентрация при недоносеното/недоносеното новородено е намалена, което води до производството на синдром на дихателен дистрес. Повърхностноактивното вещество е на 85% съставено от липиди, по-голямата част от които са фосфолипиди. Останалото са повърхностноактивни протеини.

Фосфоглицеридите (лецитини) и сфингомиелинът образуват групата на участващите фосфолипиди. Фосфатидил холинът и дипалмитоил фосфатидил холинът са най-разпространените лецитини в извънклетъчната течност, която подрежда нормалните белодробни алвеоли и в белодробния сърфактант, който намалява повърхностното им напрежение. Това предотвратява ателектазата в края на експираторната фаза на дишането. В пневмоцит II ензимите ремоделират различни лецитини, за да ги превърнат в дипалмитоил фосфатидил холин.

След като повърхностноактивното вещество се произведе в пневмоцита, това вещество мигрира като "ламеларни тела" от ядрото към апикалната повърхност на клетката, откъдето се освобождава чрез екзоцитоза в алвеолата.

По-малко от 0,1% от новородените имат респираторен дистрес синдром (наричан по-рано хиалинова мембранна болест) всяка година и около 10% от тях умират. Прилагането на кортикостероиди увеличава белодробната зрялост в случаи на риск от преждевременно раждане или когато е необходимо да се извърши цезарово сечение възможно най-рано. Лечението на недоносени бебета с RDS включва прилагането на повърхностноактивни вещества в трахеобронхиалното дърво.

Златният стандарт за определяне на зрелостта на белия дроб на плода е съотношението лецитин/сфингомиелин (L/E), въпреки че има някои други тестове, като измерване на ламеларни тела, които са надеждни, евтини и по-лесно достъпни в болниците от по-ниска категория.

Ключови думи: Белодробно съзряване на плода, съотношение лецитин/сфингомиелин, ламеларни тела, диагностични тестове, фосфолипиди.

Резюме

Белодробният сърфактант е тензоактивно вещество, произведено от пневмоцити тип II. Концентрацията му при недоносени/незрели бебета е намалена и това причинява синдром на дихателен дистрес. 85% от повърхностноактивното вещество са липиди, повечето от тях фосфолипиди. Останалата част са повърхностноактивни протеини.

Фосфоглицеридите (лецитини) и сфингомиелинът са ангажирани фосфолипиди. Най-много лецитини в извънклетъчната течност, покриващи нормалните белодробни алвеоли, са фосфатидил-холин и дипалмитоил фосфатидил холин, както и в белодробно сърфактант (което намалява повърхностното напрежение) също. По този начин се избягва ателектаза в края на фазата на издишване. Пневмоцитите тип II съдържат редица ензими, които ремоделират различни лецитини, за да ги трансформират в дипалмитоил фосфатидил холин. След като сурфактантът е произведен от пневмоцита, той мигрира като „ламеларни тела“, от ядрото до апикалната повърхност на клетката, където се освобождава в алвеолата чрез процес на екзоцитоза.