Интервю с д-р
>>>> Презентация
Заповядайте още един ден в моите права.клуб. Подкастът, в който говорим за правата на болни или ранени хора, представен от мен, който съм Хорхе Кампмани, адвокат.
>>>> Кратко въведение
Здравейте на всички, честита сряда, 19 юли.
Ще продължим с интервюто с д-р Портел, рехабилитационен лекар, специализиран в проучването и грижите за пациенти, страдащи от полиомиелит и синдром след полиомиелит (PPS) в Института Гутман.
Institut Guttmann има за цел да популяризира, популяризира и постигне цялостна рехабилитация на хора, засегнати от увреждане на гръбначния мозък, придобити мозъчни увреждания или други неврологични увреждания.
Преди да премина интервюто, трябва да благодаря на лекаря за съоръженията, които той ни даде, за да направим интервюто в самия Институт Гутман, който разполага с отлични условия и е в привилегирована среда. И също така ви напомняме, че интервюто е на каталонски, въпреки че можете да намерите превода на испански, преписан в бележките към програмата.
Хорхе - Здравейте, добър ден, ние сме тук с д-р Портел от Института Гутман. Как се справяме?
Д-р Портел - Здравейте добър ден.
J - Днес ще говорим за полиомиелит и пост-полиомиелит (PPS) и първият въпрос, който се изисква, е да обясните какво представляват полиомиелитът и пост-полиомиелитът.
J- Предполагам, че това е свързано с трудността по това време да се намесва с деца или юноши.
Д-р - Да, това беше направено много подредено. Около 7 или 8-годишна възраст бедрото беше оперирано. Около 10 или 12-годишна възраст коляното беше оставено до края на целия глезен и ахилесовото сухожилие, когато вече не трябваше да расте. Защото много пъти, когато сте имали афектация в единия и в другия крак, единият крак не е нараснал повече от другия. И пищялът и бедрената кост бяха удължени и ако липсваха, стъпалото оставаше в еднокопитно. Това бяха 15 години.
J- И оттам вече нямаше намеси?
Д-р - Не, останалите може да са след около 15 години за лоша опора на стъпалото и направа на кавус стъпало, което може да направи яга на стъпалото или варус, защото сте поддържали с външната част на стъпалото. Но около 20-25 години, а също и много пациенти не си позволиха да бъдат оперирани поради изпитанията, които вече бяха преминали.
J- Тези пациенти, които са имали по-често полиомиелит, имат ли заболявания като хондропатии или проблеми с тазобедрената става или ...?
Д-р - Да, има дегенерация на ставите, която ограничава ходенето. Когато правят крачка, те носят единия крак повече от другия или имат единия крак по-къс от другия. Те причиняват много повече остеоартрит на тазобедрената става или коляното. Също така често включва значителна гръбначна сколиоза, причинявайки фасетни разряди. Често се срещат болки в гърба, тазобедрената става, болки в коляното, краката ... Особено цялата опорно-двигателна система.
И се смяташе, че тези хора остават стабилни. Досега говорихме за полиомиелит и сега се появи постполиом.
Пост полиомиелитът е процент от тези хора, които са имали полиомиелит, което все още не знаем какво представлява, тъй като някои автори казват, че е 20%, а други 80%. След 30 или 40 години те отново започнаха да губят сила.
J- И на какво се дължи тази разлика между 20-80%?
J- Съществува ли коморбидност, тоест възможността да страдате от някаква друга патология по-често от здравите хора?
Д-р- Не, не това. Това, което се случва, е, че PPS има много общи симптоми. Например загуба на паметта; което може да се дължи на деменция. Има ли повече деменция при хора, прекарали полиомиелит? Не. Но има повече загуба на памет. Когато е проучен, понякога става дума не толкова за загуба на памет, колкото за дефицит на внимание. Те мислят за други неща, а не за това, което правят. Когато осъзнаят този дефицит, те вече се подобряват.
J- Когнитивният дефицит след това се фокусира върху обхвата на вниманието.
Точно, че човекът, който страда от PPS, не мисли, че след десет години ще страда от болестта на Алцхаймер.
J- Казахте ни, че диагнозата се дължи на изключване. Няма ли тест за вашата диагноза?
Д-р. Има тест. Какво е електромиография. Електромиографията, която трябва да направите в точното време. Продължава само няколко месеца, когато човек с PPS се възстанови напълно и се влоши след 40 години, може да се види скорошно денервиране на PUMS (потенциали на двигателната единица). Което означава, че в този момент той отново губи сили. Но ако направите това ЕМГ една година след началото на симптомите, може вече да не различавате какво сте загубили преди година от това, което сте загубили преди 50 години. Включва го до момента.
J- И тази електромиография ли е като конвенционалните, тоест, ако има предишно усилие, упражнение, ще има повече неврологична активност?
Д-р - Не, не се променя. Какво се случва, че електромиографът трябва да знае много добре какво търси. Необходими са малко повече усилия, защото конвенционалната ЕМГ разглежда само амплитудите и продължителността на вълните. И трябва да се разгледа дали има тази нестабилност на PUMS (gitter).
J- Тоест трябва да бъде изрично поискано EMG да е за SPP?
Д-р - Да, специално имахме много добър електромиограф, който прави EMG на хора с полиомиелит в продължение на 25 години и в много висок процент те бяха открити. Сега той се пенсионира и имаме още малко проблеми да докажем.
J- Това по отношение на маркера, но диагнозата е от клиниката?
Д-р - Да, EMG го потвърждава. Но диагнозата е от клиниката. Загуба на сила, нестабилност, няма друга причина ... Дисфагия, но трябва да изключите и други патологии. Най-важното за PPS е медицинската история. И да знаете как да различавате дали симптомите може да се дължат на друга причина или не. Също непоносимост към студ, например ... Умора, което е логична умора също от депресия или анемия.