Интервенции за декоагулация на f; di stulas и присадки; лизис

Интервенциите за декоагулация на диализни фистули и присадки подобряват притока на кръв в присадките и фистулите - изкуствени съдови връзки, използвани за улесняване на бъбречната диализа (лечение, което използва специална машина за отстраняване на отпадъчните материали от тялото). Тези връзки могат да бъдат блокирани или стеснени, което изисква ангиопластика и поставяне на съдов стент или катетър-насочена тромболиза.

Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите и дали ще бъдете приет в болницата. Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна и му кажете за скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате. Ще бъдете посъветвани да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта в продължение на няколко дни преди процедурата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.

Какви са интервенциите за декоагулация на диализни фистули и присадки?

Интервенциите за декоагулация на диализни фистули и присадки са минимално инвазивни процедури, извършвани за подобряване или възстановяване на притока на кръв във фистулата и присадките, поставени в кръвоносните съдове на пациенти, получаващи диализа.

Диализата е процедура, използвана за лечение на пациенти, чиито бъбреци не работят добре. Той включва машина и специални тръби, които премахват кръвта от тялото, пречистват я от отпадъци и излишната течност и след това я връщат в тялото.

За да позволи на човек да отиде на диализа, лекарят първо създава средство за достъп до неговия кръвоносен съд, използвайки един от трите метода:

фистула, която се прави чрез свързване на артерия с вена, за да се образува по-голям кръвоносен съд с голям поток.
присадка, където мека пластмасова тръба се поставя между артерия и вена, създавайки изкуствен кръвоносен съд с голям поток.
достъп до катетър, където тънка пластмасова тръба се вкарва в голяма вена на врата или слабините.

Когато фистулите и присадките се запушат или стеснят, което може да попречи на пациента да получи диализа, интервенционните рентгенолози използват интервенции, ръководени от изображения, за да отстранят проблема:

Катетър-насочена тромболиза, която разтваря кръвни съсиреци, които се натрупват във фистули и присадки чрез инжектиране на лекарство.
Направена чрез катетър механична тромбоктомия, при която съсирекът се отстранява механично или се смачква.
Ангиопластика и съдови стентове, които използват механични устройства като балони, за да отворят фистули и присадки и да ги държат отворени. След отстраняването на балона може да се имплантира телена мрежеста тръба, наречена стент, за да се поддържа фистулата или присадката отворени, ако ангиопластиката не работи.

Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Тези процедури се използват за лечение на:

стесняване на фистули или диализни присадки. Когато има намален поток в присадката или фистулата, може да се извърши ангиопластика или ангиопластика със съдови стентове.
тромбоза на фистули или диализни присадки. Когато кръвта не тече редовно, тя може да започне да се съсирва, превръщайки се от свободно течаща течност в полутвърд гел, наречен кръвен съсирек или тромб. Когато кръвни съсиреци във фистула или присадка предотвратяват диализа, може да се извърши тромбектомия с катетър (отстраняване на съсирек) или тромболиза с лекарства, които разтварят съсиреците.

Как трябва да се подготвя?

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.

Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгенов технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. В случай, че е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Ще получите конкретни инструкции как да се подготвите, включително всички промени, които трябва да бъдат направени в редовния ви график за лечение.

По време на процедурата е осигурена рокля, която да се носи.

Как е екипът?

При тези процедури може да се използва оборудване за рентгеново изобразяване, балонен катетър, водещ проводник, обвивка, стент и медицинско изделие, което унищожава или разтваря кръвни съсиреци.

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

Балонен катетър е дълга тънка пластмасова тръба с малък балон в края. Стентът е малка тръба от телена мрежа. Балоните и стентовете се предлагат в различни размери, за да се съобразят с размера на болния кръвоносен съд.

Катетърът е тънка, куха пластмасова тръба, с дебелината на спагети. Тези катетри са проектирани по такъв начин, че разтварящите кръв лекарства могат успешно да се доставят в кръвни съсиреци. Съществуват и медицински изделия, които могат да се използват за механично разтваряне на съсиреци. Вашият интервенционен рентгенолог ще реши коя техника е най-подходяща за вас.

Водещата жица е тънка тел, използвана за насочване на поставянето на диагностичния катетър, балонния катетър за ангиопластика и съдовия стент. Обвивката е съдова тръба, поставена във фистулата или присадката и позволява лесен обмен на катетър по време на тези процедури.

Стентовете са специално проектирани тръби от телена мрежа, които се сгъват, когато се вкарат в тялото и след това се разширяват в кръвоносния съд, за да поддържат стените отворени. В някои случаи стентът може да има покритие от изкуствена тъкан.

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и машини, които следят сърдечната честота и кръвното Ви налягане.

Как е процедурата?

Ангиопластика и съдови стентовеС помощта на насочване на изображението, надуваем балон, монтиран на върха на катетъра, се вкарва през кожата във фистулата или присадката и се придвижва към препятствието. Там балонът се надува и издухва. В този процес балонът разширява стената на вената или артерията, увеличавайки кръвния поток през фистулата или присадката. Може да се постави стент, който да поддържа кръвоносния съд отворен.

Тромбектомия или катетърна насочена тромболиза: Използвайки рентгеново ръководство и контрастен материал, който помага да се покаже кръвоносният съд, вашият интервенционен рентгенолог вкарва катетър през кожата в съд (артерия или вена) и го насочва към тромбозата или запушването. След това кръвният съсирек се разтваря по един от двата начина: