Инсулинова бомба
Какво е инсулинова помпа?
- Самият инфузор е микрокомпютър, който е предварително програмиран да доставя инсулин непрекъснато 24 часа в денонощието. Основно се състои от екран, батерия, бутони и резервоар за инсулин. Използва бързодействащи аналози на инсулина.
- Свързващият катетър е тънка пластмасова тръба, която свързва помпата с подкожната тъкан (под кожата). Този катетър завършва в пластмасова канюла, която се намира под кожата. Тук се отлага инсулинът, доставян от помпата.
Капилярен контрол на кръвната захар
Как работи инсулиновата помпа? Базални и болуси
Това, което искаме с това лечение, е да имитираме функционирането на панкреаса на човек без диабет. Всъщност това е най-физиологичната терапия, тъй като влива инсулин непрекъснато.
Помпата ще доставя инсулин непрекъснато 24 часа в денонощието. Това е известно като „перфузия или базална скорост“. Количеството инсулин, което трябва да се влива, е предварително програмирано от екипа по диабет, пациента и/или неговото семейство въз основа на контрола на кръвната захар. В никакъв случай самата помпа няма да реши количеството инсулин, което ще се прилага. Базалната честота може да се променя на всеки 30 минути.
Освен това инфузорът ще ни позволи да доставяме по-голямо количество инсулин всеки път, когато ядем. Става въпрос за „болуси на инсулин“. Болусите не се използват само за покриване на хранене, но се използват и за коригиране на хипергликемия.
Предимства на ISCI
- Възможността да програмираме няколко базови инфузии ни позволява да се приспособим по-добре към различните нужди от инсулин, които съществуват през деня.
- Това ни позволява да покрием по-добре явлението зора или изгрев, тъй като можем да увеличим базалната честота на тези часове.
- Непрекъснатото подаване на инсулин от помпата позволява по-голяма свобода на графиците. По този начин храненето може да се отложи без страх, че ефектът от прилагания инсулин ще приключи, както се случва при терапия с многократни инжекции на инсулин.
- Помпата използва само бързодействащи аналози, което осигурява по-предсказуем ефект в сравнение с бавно или междинно действащи инсулини.
- Позволява ни да модифицираме базалната скорост до 0,025 U/h и модификациите на болуса от 0,05 до 0,05 U.
- Позволява по-добро регулиране на количеството инсулин преди тренировка.
- Като цяло рискът от тежка хипогликемия е намален.
- В различни проучвания е показано подобрение в качеството на живот на детето/юношата и тяхното семейство. Това подобрение се дължи главно на предлаганите гъвкави часове.
Недостатъци на ISCI
- По време на помпената терапия инсулиновият резервоар е много нисък. Поради тази причина човек е по-податлив на развитие на кетоацидоза в случай на прекъсване на доставката на инсулин. Обикновено с добро образование от екипа по диабет, хората с инсулинова помпа знаят как да избегнат тази ситуация.
- Помпата трябва да се носи 24 часа в денонощието, което за някои хора е по-голяма „връзка“ с диабета им.
- При носене на помпа е необходимо по-често и редовно наблюдение.
- Това е по-скъпо от терапията с многократни дози инсулин.
Причини за препоръчване на лечение с CSII
- Всяко дете с диабет, независимо от възрастта, е потенциален кандидат за носене на инсулинова помпа. За да направят това, те трябва добре да владеят преброяването на порциите и да извършват минимум 6 контрола на капилярна кръвна захар на ден (или система за непрекъснато наблюдение). В педиатрията основната причина да се препоръчва терапия с инсулинова помпа е да се подобри качеството на живот на болния от диабет или болногледачите.
- CSII терапията е особено полезна при тези, които имат ярко изразено явление и особено при много малки деца. Също така е особено показан при пациенти с анамнеза за повтаряща се тежка хипогликемия или неволна хипогликемия.