Индикации за ефективността на операцията; да бари; трика при лечението на затлъстяването m; Списание rbida
Испански клиничен вестник, Той публикува първия си брой през 1940 г. и е изразен орган на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI).
Списанието одобрява целите за актуализиране на знанията и улесняване на придобиването на ключови постижения във вътрешната медицина, прилагани в клиниката. Revista Clínica Española представя на строг двойно-сляп преглед статиите, които получава на испански или английски език. Публикува 9 броя годишно, главно с оригинали, ревизии и консенсусни документи.
Индексирано в:
Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR/SCI-Expanded, Index Medicus/Medline и Excerpta Medica/EMBASE
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Нарастващото значение на затлъстяването за нашето население и неговото въздействие върху качеството на живот в западния свят не подлежат на съмнение. Освен това тревожният ръст на наднорменото тегло и затлъстяването във всички възрасти, дори при детската популация, изглежда неудържим 1. Епидемията от затлъстяване и нейното прогресивно нарастване е толкова важно, че наскоро се спекулира, че може би увеличаването на затлъстяването може да доведе до намаляване на продължителността на живота в западното население 2. Най-широко използваният метод за оценка на затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ), изразен като тегло (kg)/височина (m 2). Пациентите с морбидно затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m 2) представляват сериозен медицински проблем поради честата коморбидност (хипертония, диабет, дислипидемия, остеоартрит и др.), Която значително ограничава ежедневието им и намалява продължителността на живота им.
Първоначалното лечение на затлъстяването трябва да бъде комбинация от диета, повишена физическа активност, промени в начина на живот и диета и подходящо фармакологично лечение (единствените разрешени лекарства са орлистат, сибутрамин и вероятно скоро римонабант). Въпреки това, средносрочната ефективност на тези мерки при загуба на тегло рядко надвишава 10%, така че те трябва да бъдат установени в по-ниски стадии на затлъстяване и не са ефективно лечение (нито приети от пациенти с морбидно затлъстяване в дългосрочен план).
Познатата от години хирургия за лечение на болестно затлъстяване (бариатрична хирургия) е наложена като алтернативен вариант, първоначално приемлив като по-малко зло, докато някои не го смятат за лечение на избор 3. Броят на интервенциите през последните години се е умножил по 10 в САЩ и у нас 4,5, така че всеки интернист може да участва в лечението на интеркурентни процеси при пациенти, претърпели предишна операция. Въпреки че са използвани множество хирургични техники, които варират с течение на времето, всички видове настояща бариатрична хирургия свързват като правило в комбинация някакъв вид рестриктивна и деривативна хирургия (чревен байпас), която причинява известна степен на малабсорбция. Най-новите показания за бариатрична хирургия са показани в Таблица 1. Трябва да се отбележи, че Американската диабетна асоциация наскоро разшири възрастовия диапазон до 16 години 7 поради големия брой затлъстели юноши в САЩ 8 .
Като се вземат предвид тези показания и широкото въздействие на затлъстяването върху сърдечно-съдовата заболеваемост, потенциалният брой пациенти, отговарящи на условията за оценка, може да бъде огромен. В нашия отдел за артериална хипертония и съдов риск 5% от пациентите имат ИТМ> 40 kg/m 2 и други 6% BMI> 35 kg/m 2 със значителна свързана коморбидност, което може да даде представа за величината на проблемът.