Хронична венозна недостатъчност - Сърдечно-съдови заболявания - Болести - Вътрешни болести
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх
Проявява се чрез развитие на симптоми на венозна конгестия, произведени от рефлукс на кръв или стеноза или запушване на вените. Хроничната венозна недостатъчност (ХСН) включва: варикозно заболяване (варикозната вена е трайно разширение на повърхностна вена с диаметър ≥3 mm в седнало положение), посттромботичен синдром, първична клапна венозна недостатъчност и синдроми на компресия (напр. Синдром на захващане на подколенната вена от медиалната глава на мускула на гастрокнемия). Рискови фактори: възраст, женски пол, слабост на венозната стена и на генетично обусловената клапна структура (произвеждат първични разширени вени), бременност, заседнала или стояща работа, затлъстяване.
Независимо от причината, основната патофизиологична промяна е венозна хипертония поради отсъствие, недоразвитие, недостатъчност или разрушаване на венозните клапи, непропускливост или свиване поради тромбоза (непълна или неуспешна посттромботична реканализация) или поради компресия, упражнена върху вените.
Венозната язва може да бъде придружена от екзема на крака, причинена от травма и микротравми, бактериални инфекции и контактна алергия.
1. Симптоми: в началните фази усещане за тежест в долните крайници и преувеличено облекчение, което обикновено се влошава през нощта, намалява след почивка с повдигнати крайници, придружено от видими разширени повърхностни вени със синкав цвят, болезнени крампи в близнака регион на нощно преобладаване и синдром на "неспокойни крака". В по-напредналите стадии е често срещана тъпа болка, която се влошава през деня, рядко болка по време на амбулация (венозна клаудикация), което предполага дълбока венозна недостатъчност в прасците.
2. Признаци: телеангиектазии (разширени кожни венули с напреднала ХВН); липодерматосклероза; вторичен лимфен оток. Симптоми, придружаващи екзема: интензивно зачервяване и огнища на възпаление в единия или двата крайника, постоянен сърбеж, честа бактериална суперинфекция на кожни лезии.
Въз основа на симптомите и признаците и резултата от цветната доплер ехокардиография на вените на долния крайник. Скалата на Villalta се използва за диагностициране на посттромботичен синдром и оценка на тежестта му → Таблица 31-1.
Оток на двата крайника и едностранен оток → Глава. 1.17.
1. Общи препоръки: избягвайте прекомерна местна топлина и слънчеви бани в допълнение към продължителното стояне и заседнал начин на живот със свити колене и ханш под прав ъгъл Работното място трябва да е ергономично с наклонена облегалка на стола, издигане на краката; разходки от няколко минути или активни упражнения на крайниците при хора с продължителен заседнал начин на живот; редовна физическа активност (туризъм, маршируване или бягане, колоездене, плуване); честа почивка с издигане на долните крайници над нивото на сърцето, почиващо на цялата дължина на прасеца (а не на точка).