Хранене при пациенти с дисфагия - Луис Агилар
Това е чест хранителен проблем в стари хора и особено при пациенти с някои дегенеративни заболявания като Алцхаймер, където засяга 84% от хората (1) и може да причини сериозни здравословни проблеми. От удавяне до хранителни дефицити, недохранване или дехидратация.
The солидна дисфагия, може да предполага обструктивен проблем и течна дисфагия, обикновено показва функционален проблем.
Има няколко стратегии за подобряване на диетата на хората с дисфагия.
Но първата стъпка е добро събиране на данни към cпознават характеристиките на дисфагия, какви храни или напитки ядете най-добре, в каква позиция, с каква плътност или вискозитет ...
Една добра анамнеза ще ни позволи адекватно лечение и ще можем да определим риска от недохранване на пациента.
EAT-10 е един от най-използваните въпросници и се препоръчва да се оценят симптомите на дисфагия (2).
Нека разгледаме някои насоки, които могат да подобрят качеството на живот на хората с дисфагия.
Модификация на обема и вискозитета на болуса
Има няколко теста, които ни позволяват да разберем кой вискозитет се понася най-добре от всеки пациент. Тестът MECV-V се състои от снабдяване на пациента с три вида напитки и с различни обеми (5, 10 и 20 ml), една течност (вода), друг тип нектар (сок) и друг тип пудинг (крем или пюре).
Тестът започва с 5 ml напитка от нектарен тип и появата на симптоми като кашлица, промени в тона на гласа, наличие на орални остатъци или при преглъщане. Този метод е чувствителен метод за идентифициране на пациенти с дисфагия или с риск от дихателни или хранителни усложнения (3,2).
Някои сгъстители или желатини могат да подобрят толерантността към течна дисфагия.
Постурални промени
Сред общите препоръки позата може да е най-важна. Препоръчва се да се яде и пие седнали, с облегалка и 90 градуса, а краката да лежат на пода.
Ако храненето се извършва в леглото, това ще има кота на главата най-малко 45 °. Шийният отдел на гръбначния стълб трябва да бъде подравнен право напред и в леко предно огъване по време на преглъщане.