Холангит - Savia Health

Какво е холангит?

Холангитът, известен също като остър възходящ холангит или жлъчен сепсис, е възпаление и/или инфекция на общия черен дроб и жлъчните пътища (каналът, който пренася жлъчка от жлъчния мехур и черния дроб до дванадесетопръстника на тънките черва, за да подпомогне храносмилането), свързан с обикновено механично запушване на жлъчния поток на същия.

Това е вторично за наличието на камъни в жлъчката (камъни в жлъчния мехур), с по-честа честота при хора над между 50-70 години. Това е често срещано заболяване и, ако не се лекува навреме, може да бъде сериозно и дори да причини смърт.

savia

Видове холангит

Видовете холангит са:

  • Остър възходящ холангит: Това е бактериална инфекция, свързана с частична или пълна обструкция на жлъчните пътища.
  • Периодичен пиогенен холангит: Наричан холангиохепатит, дължащ се на бактериално замърсяване и често е свързан и с жлъчни паразити.
  • Първичен склерозиращ холангит: Идиопатичен, автоимунен процес, който засяга както интрахепаталното, така и екстрахепаталното билиарно дърво, което се характеризира с възпаление и образуване на белези и което с напредването си произвежда перитонеална фиброза, която води до некроза и в крайна сметка чернодробна цироза.

Острият холангит също обикновено се класифицира според тежестта му на лек, умерен и тежък холангит, като се вземат предвид два основни критерия, които са степента на органична дифузия и реакцията на първоначалното медицинско лечение.

  • Лек холангит: Ако пациентът има само триадата на Шарко (треска, жълтеница и коремна болка в десния горен квадрант) и реагира на първоначалното лечение.
  • Умерен холангит: Когато не реагира на лечение, но няма органичен компромис.
  • Тежък холангит: Усложнява се от пентадата на Рейнолдс или предизвиква септичен шок (хипотензивни промени в психичното състояние) и се свързва с появата на органна дисфункция.

Причини за холангит

Причините за холангит са запушване на жлъчните пътища чести (общ жлъчен канал), което води до билиарна стаза, повишено интралуминално налягане (запушване на лумена), пролиферация на бактерии в жлъчното дърво, главно Escherichia coli и Klebsiella, възходяща инфекция и често навлизането им в кръвния поток.

Най-честите причини за запушване на жлъчните пътища са изчисления които мигрират от жлъчния мехур, също и стеноза които се образуват след операция или ендоскопия, което може да е вторично за склерозиращия холангит. Други причини са дивертикулумни кисти, вродени малформации, панкреатит, новообразувания или тумори и паразити (ascaris lumbricoides или чернодробна метила).

Симптоми на холангит

Симптомите на холангит са: fвисока температура, понякога с втрисане, което е налице в 90% от случаите, болка в корема с преобладаване в десния горен квадрант и жълтеница (наречена триада на Шарко). Ако е триадна, тя е придружена от хипотония, психическо объркване (Reynolds pentad), е показателно за сепсис и е най-тежката форма на заболяването. Тъмната урина и глинестите изпражнения.

Лечение на холангит

Целта на лечението е да стабилизира пациента, да започне незабавно антибиотично лечение и да определи времето за намеса за дрениране на жлъчния канал.