Списание Atdermae Дерматологични и естетични терапевтични актуализации

Дерматит херпетиформис е автоимунно мехурчесто заболяване, генерирано от непоносимост към глутен, погълнат от храната, генетично обусловено, това е една от извън чревните прояви на цьолиакия (CD)

Всички пациенти с дерматит херпетиформис имат чувствителна към глутен ентеропатия (ESG). 10 до 20% имат класически симптоми на малабсорбция, 20% имат атипични симптоми, а 90% или повече имат асимптоматичен (безшумен) CD.

Клинични прояви на ESGКласически симптоми на малабсорбция
Хронична диария
Отслабване
Болка
Разтягане на корема
Атипични симптоми
Анемия
Остеопороза
Аборти
Безплодие
Диария/запек
Синдром на раздразнените черва

Дерматологът понякога е отговорен специалист
поставете диагнозата на чувствителна към глутен ентеропатия чрез
Дерматит на Дюринг (ДД), който можете да възложите като мотивационно писмо

Клинични прояви на дерматит на Дюринг
Булозен обрив на папулата
Значителен сърбеж
Лезии предимно на разгъващите повърхности на крайниците (лакти/колене/седалище и скалп)
Драскане на лезии

Хистопатологията показва субепидермални були с преобладаващо неутрофилен инфилтрат на горната и средната дерма.
IgA отлагания с гранулиран модел в папиларната дерма на върха на папилите на здрава перилезиална кожа.
Що се отнася до неговата патогенеза, дерматитът на Дюринг херпетиформис (DHD) е сложно заболяване, което е резултат от взаимодействието на генетични, екологични и имунологични фактори. Дерматитът и целиакия на Дюринг споделят една и съща генетична основа, и двете са свързани с гени на хромозома 6, HLA клас II, разположени в DQ локуса. 90% от пациентите носят HLA-DQ2 (DQA1 * 05.DQB1 * 02); 5 до 10% имат HLA DQ8 (DQA1 * 0301-DQB1 * 0302). Много малка част от пациентите имат HLA клас I като MICA и MICB.
Факторите на околната среда играят важна роля. Доклади на двойки монозиготни близнаци, несъответстващи на DHD и EC, показват, че факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта при индивиди, които са генетично податливи и идентични (J Invest Dermatol, 2000), това показва, че когато даден индивид започне своето развитие, изложени на голям брой хранителни микробни антигени и др. които правят имунния ви отговор различен.

Имунологичните фактори са ключът към заболяването, признава се, че ЕС се активира от протеини от зърнени култури (пшеница, ечемик и ръж). Антигенният протеин на пшеничното брашно е глутен, съставен от глиадин, глутенини и бета глобулин албумин. Глутеновите еквиваленти в пшеницата са хорденини в ечемика и секалини в ръжта.

Имунен отговор на чревно ниво

Тези протеини са силно антигенни и активатор на специфични Т-клетки при тези пациенти.

---